如何消除卡博替尼的副作用，卡博替尼药理作用

　　卡博替尼（Cabozantinib，COMETRIQ，XL184）在美国第一次被准许可以用来治疗甲状腺髓样癌。卡博替尼在前列腺癌、非小细胞肺癌和肝癌等肿瘤中也显示出一定的疗效。

　　服用卡博替尼(Cabozantinib出现不良反应如何调整剂量：

　　1、出现4级血液学毒性反应、3级或以上的非血液学不良反应或者无法耐受的2级不良反应时：暂停XL184给药。

　　2、不良反应缓解或改善（即达到用药前状态或恢复至1度）后，按下列方式降低剂量：a.既往每天服药140mg，下一步治疗每天剂量100mg；b.既往每天服药100mg，下一步治疗每天剂量60mg；c.既往每天服药60mg，下一步可耐受的情况下服用60mg，否则终止用药。

　　3、出现以下任一条的情况，永久停药：a.发生内脏穿孔或形成瘘管；b.严重出血；c.出现严重动脉血栓事件 （如心肌梗死，脑梗死）；d.肾病综合征；e.恶性高血压，高血压危象，采用最佳治疗却仍持续无法控制的高血压；f.下颌骨坏死；g.可逆的后部白质脑病综合征.

　　4、肝功能异常：中、重度肝功能异常患者不建议服用XL184。

　　5、使用CYP3A4抑制剂：接受XL184治疗的患者避免联合使用强效CYP3A4抑制剂（包括但不限于酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、奈法唑酮、沙奎那韦、泰利霉素、利托那韦、印地那韦、奈非那韦、伏立康唑）。使用强效CYP3A4抑制剂的患者，卡博替尼每天服用剂量减少40mg（例如：每天剂量140mg降至100mg或100mg降至60mg）。停止使用强效CYP3A4抑制剂2~3天后，XL184可以恢复至之前的剂量。

　　6、使用强效CYP3A4诱导剂：如果有可以替代的治疗，不要长期联合使用强效CYP3A4诱导剂（包括但不限于苯妥英、卡马西平、 利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥）。不要摄取已知可诱导细胞色素P450酶活性的食物或营养添加剂（如圣约翰草（贯叶连翘））。需要使用强效CYP3A4诱导剂治疗的患者，在耐受的情况下，XL184每天服用剂量增加40mg（例如：每天剂量140mg增加至180mg或100mg增加至140mg）。停止使用强效CYP3A4诱导剂2~3天后，XL184可以恢复至之前的剂量。每天XL184剂量不得超过180mg。以上就是卡博替尼对不良反应该如何调整剂量的相关说明。

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