所有肺癌患者都需要基因测试吗？

时间：2021.11.09作者： 浏览次数：320

普通人利用检测来分析自己的疾病风险、基因特征等信息，而癌症患者则利用基因检测来制定科学的治疗方案。解答肺癌患者面临的“基因检测”常见问题。

所有非小细胞肺癌患者都需要基因检测吗？

每年，世界上有210万肺癌新病例和180万肺癌死亡病例。为了在未来战胜肺癌，有必要开发多靶点的癌症防治方法。在此背景下，基因检测对高危人群具有重要的预警功能。非小细胞肺癌是现代肿瘤精确治疗最成熟的领域。它有大量的基因检测项目，这意味着更多的治疗选择。越来越多的肿瘤驱动基因被发现，针对各种驱动基因的药物也被开发出来。肺癌患者口服这些靶向药物可以获得更长的生存期。

可以说，靶向、精准的治疗使肺癌成为一种慢性疾病成为可能。陈鹏教授遇到了一位令人印象深刻的病人，从发现疾病到确诊的一个月内，患者的白细胞计数达到正常值的10倍。根据以往的临床诊断和治疗，此类患者无法接受化疗，难以得到有效治疗。一般来说，生存期不到3个月。

但通过基因检测和口服靶向药物，患者的白细胞计数仅在一周内就降至正常水平，这表明了基因检测在肺癌治疗领域的意义。除了靶向药物，PD-1和PD-L1免疫疗法也挽救了许多癌症患者。2019年第4版新NCCN指南指出，当帕金森病-L11%时，只要EGFR/ALK阴性，就可以使用钾类药物进行治疗，由此可见基因检测的重要性。没有基因检测会怎么样？2018年，JTO发布了数据：

采用PD-1抗体O联合克唑替尼治疗13例新治疗的ALK融合突变晚期非小细胞肺癌患者。

结果：5例患者出现严重肝毒性，不得不停止治疗。两个病人在抢救失败后死亡。13例登记患者中，仅有5例客观有效，有效率为38%。

临床上，无论是化疗、放疗还是靶向治疗对部分患者无效，都不会导致肿瘤进一步发展。但是，免疫治疗后，患者的疾病会失去控制，但也会导致过度发展和严重后果。

对于临床医生来说，必要时需要进行基因检测，即使基因突变明显，也不需要治疗，可以消除过度发育，让患者更安全合理地接受治疗。