普度胺泊马度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤的研究资料

时间：2022.09.26作者： 浏览次数：263

　　对硼替佐米和来那度胺难治的复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的预后非常差，其中位生存期为3至9个月。我们进行了这项回顾性分析，以研究这些RRMM患者使用泊马度胺的模式、耐受性和结果。对2017年5月至2019年3月期间在孟买塔塔纪念中心接受仿制药泊马度胺治疗的所有患者进行了回顾性分析。对已完成至少一个泊马度胺周期的分泌性疾病患者的反应率、毒性和生存结果进行分析。

　　在本研究期间，共有81名患者接受了基于泊马度胺的治疗，其中75名被纳入生存分析。48名患者(59.3%)对来那度胺和硼替佐米均无效。总体响应率为58.7%。5名患者(6.7%)达到完全缓解，13名患者(17.3%)获得非常好的部分缓解，26名患者(34.7%)获得部分缓解。中位随访11个月（范围2-27个月）后，中位无进展生存期为9.1个月（95%CI，5.4至12.9个月）。来那度胺和硼替佐米均难治与非难治患者的中位无进展生存期分别为5.5和12.6个月，具有统计学意义（P=.04，风险比，0.35，95%CI，0.28至0.97）。未达到中位总生存期。重要的毒性包括贫血(28%)、中性粒细胞减少(16%)、肺炎(16%)和静脉血栓形成(5%)。

　　以泊马度胺为基础的通用疗法是一种有效的选择，并且在RRMM患者中具有良好的耐受性。在研究中看到的更高的反应率和更长的生存期可能是因为研究人群的异质性。RRMM代表了未满足的医疗需求，由于成本限制，这在我们的设置中尤其具有挑战性。在这里，报告了大量接受基于泊马度胺的方案治疗的患者的结果，并证明了我们环境中的实用性和安全性。

　　与泊马度胺治疗的关键试验相比，研究中看到的更高的反应率和存活率可以通过研究人群和所给予治疗的背景差异来解释。MM-003研究仅包括使用硼替佐米和来那度胺治疗均失败、既往接受过烷化剂治疗且东部肿瘤协作组体能状态为0、1或2的患者；肌酐清除率≤45mL/min的患者被排除在MM-003试验之外。然而，在研究中，大约13名患者(17.3%)由于肾功能衰竭（肾小球滤过率<30mL/min）而从未接受过来那度胺，这些患者本应被排除在MM003研究中，并且先前治疗的中位数为3在当前的研究中与MM-003中的五个相比。这可能是研究中泊马度胺反应率更高的原因。此外，研究表明，肾功能不良或肾功能不佳的患者的反应率没有显着差异。双难治性患者数量较少(60%)和先前ASCT数量较少(13.6%)vMM-003中的71%）研究是较高比率和PFS的其他可能解释。与MM-003研究的其他差异包括65岁以上患者的比例较低（37%对45%）。