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说到检测乙肝,每个人都必须首先想到乙肝的两半.对于这个检测,不管是大三阳、小三阳还是小二阳,如果是乙肝,核心在于第一,HBsAg。该指标为阳性,为乙肝,否则为非乙肝(少数病例除外)。那么,除了判断乙肝表面抗原是不是乙肝,它还有其他功能吗?
(1)反映疾病分期。在HBeAg阳性患者中,HBSG 100,000 IU/ml显示无肝脏炎症。对于丙氨酸氨基转移酶升高不到2倍的HBeAg阳性患者,HBsAg,000国际单位/ml表明肝纤维化程度极低(低于1级);然而,当乙型肝炎表面抗原低于7000国际单位/毫升时,则表明有中度至重度肝纤维化。对于HBeAg阴性的患者,HBsAg也有一定的提示意义。HBV DNA2,000 IU/ml的患者,如果HBsAg1000 IU/ml,有87.9%的概率出现低复制和非活跃携带状态。
(2)指导治疗。乙肝的抗病毒治疗分为口服核苷类似物和皮下干扰素。其中,HBV DNA是判断疗效最常用的指标,但仍存在诸多不足。比如对于同样实现了脱氧核糖核酸阴性转化的患者,谁的疗效可能更好?这时,乙肝表面抗原就能显示出它的优势。(3)判断复发。(4)反映疾病的预后。乙肝表面抗原阴性患者的肝癌发生率明显低于无乙肝表面抗原阴性患者。因此,表面抗原清除(即临床治愈)仍具有重要的临床意义。
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