口服三氮唑类抗真菌药物克雷西巴伊苏康唑治疗效果好吗？

艾沙康唑是Basilea Pharmaceutica开发的一种新型抗真菌药，于2015年3月获得FDA批准，商品名为Cresemba。Cresemba目前已经在全球40多个国家和地区获批，适应症有侵袭性曲霉病和毛霉病，在癌症或其他免疫功能不全患者中，这两种感染将有可能威胁生命。

　　侵袭性真菌病（IFD）是指真菌侵入人体后，在包括血液在内的人体各组织中生长繁殖，进而导致以炎症反应、组织损害和器官功能障碍等病理生理改变为特征的疾病。典型的侵袭性真菌病主要有侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉病和侵袭性毛霉病等。其中，侵袭性毛霉病较前两种疾病较为罕见，主要由毛霉菌感染引起，包括根霉和根毛霉等。

　　侵袭性毛霉病通常发生在免疫系统受损的人中，如艾滋病患者、糖尿病患者、癌症患者和服用免疫抑制剂的人。患病后可连累多个脏器，以鼻-眶-脑、肺等部位常见。由于这类疾病诊断困难，患者的临床症状有很大的差别，其真实发病率可能被低估。更令人担忧的是，对于诊断为侵袭性毛霉菌病的患者，目前可使用的治疗方案非常有限，患者的预后不乐观，死亡率较高。流行病学显示，侵袭性毛霉病患者的总体死亡率接近50%；血液肿瘤、肺部感染和累及中枢系统患者的死亡率可达70%；而且，如果不及时提供适当的抗真菌药物，会显著增加患者的死亡率，延迟治疗12周死亡率可达82.9%。因此，对于血液恶性肿瘤、实体及造血干细胞移植、使用糖皮质激素、糖尿病及使用抗真菌药物预防、重大创伤患者等侵袭性毛霉病的高危人群，要尽早进行诊断和治疗。

　　艾沙康唑是一种口服三唑类抗真菌药物。2015年，艾沙康唑获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于侵袭性曲霉病和毛霉病的治疗。此外，在英国、法国、瑞士等超过60个国家和地区，艾沙康唑也陆续获批上市。

　　公开资料显示，艾沙康唑可通过抑制细胞色素P450（CYP）介导的14α-羊毛甾醇去甲基化，使得真菌的细胞膜麦角固醇合成受抑制，毒性中间产物羊毛固醇蓄积，进而导致真菌细胞膜的结构和功能紊乱、通透性增加和细胞死亡。与其它唑类药物相比，艾沙康唑特殊的分子结构可使三唑环定向与真菌CYP51蛋白的结合袋接合，从而赋予其较广的抗真菌谱，包括对唑类耐药的真菌等均具有良好的抗菌活性。

　　据文献报道，艾沙康唑抗菌谱广，体外研究和临床试验提示对霉菌、酵母菌、双向真菌及一些罕见真菌等均有抗菌活性；对特殊部位，如中枢神经系统的感染治疗有效；其血药浓度稳定、安全性和耐受性好，长期使用药物的相关不良反应少。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：艾沙康唑(CRESEMBA/ISAVUCONAZOLE)在毛霉菌病中是如何发挥作用的？

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