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尽管初始治疗失败,晚期或复发性急性淋巴细胞白血病的儿童仍然可以治愈。治疗失败的病人可以分为两类。在完成完全缓解诱导化疗疗程后,未能达到癌症初始完全消失或缓解的患者称为“诱导失败”。最初治疗达到完全缓解,然后经历白血病复发的患者被称为白血病复发患者。白血病在最初缓解后几个月到几年可能会复发。然而,大多数复发发生在最初治疗的两年内。首次缓解时间最长的患者往往有最好的结果。因此,将患者分为早期复发患者和晚期复发患者。
对于诱导治疗失败或复发的患者,基本上有两种治疗选择。额外的化疗很少能治愈疾病,一些患者会选择姑息疗法,即服用无毒剂量的药物来尽可能长时间地控制疾病。在这种情况下,重点是生活质量和支持性护理措施。
很多慢粒患者提出了疑问。自从吃药后,身体没有感觉,血常规正常。为什么要一直查血查骨穿?
血液病专家表示,即使是轻微症状也不能忽视慢性髓系白血病是一种恶性疾病的事实。患者服药后需要定期验血或骨髓穿刺的主要原因如下:
伊马替尼/伊马替尼治疗应答从三个水平逐渐获得:个血液学、细胞遗传学和分子应答。治疗反应的加深意味着体内白血病负荷逐渐降低。慢性粒细胞白血病治疗的最终目的是停止治疗的持续缓解。目前,停止TKI研究的前提是获得连续的深层分子反应。
正常血常规仅代表血液治疗反应。接受伊马替尼治疗的慢性粒细胞白血病和慢性胰腺炎患者通常在3个月内获得完全血液缓解。传统的羟基脲和干扰素也能维持慢性粒细胞白血病患者血液学的正常水平,但由于缺乏更深层次的细胞遗传学和分子反应,不能从根本上改变慢性粒细胞白血病的病程。
完整的细胞遗传学反应通常在治疗后12个月内获得,细胞遗传学反应的评价需要分析骨髓细胞的核型。除了常规的G显带核型分析外,通过免疫荧光平面杂交(FISH)检测BCR-ABL融合基因也常用于确认完全细胞遗传学反应。
分子反应需要定量检测BCR-ABL进行评价。因此,对于血常规正常的患者,仍需进行骨髓细胞核型分析和BCR-ABL定量检测。
综上所述,对于慢粒患者,不仅要关注自身的身体体征或血常规结果,还要根据自身情况定期做进一步的病情监测,避免延误疾病治疗。
伊马替尼药物详情
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