阿帕替尼能治小细胞肺癌吗，阿帕替尼治疗小细胞肺癌有效吗

　　美国FDA 批准礼来制药RET抑制剂塞尔帕替尼／LOXO-292 用于治疗（1）晚期RET融合阳性非小细胞肺癌成人患者；（2）需要全身治疗的晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌成人和12岁以上儿童患者。LOXO-292是一种新型的，高度选择性的，RET抑制剂。与其他多靶点药物凡德它尼，卡博替尼相比，更具抑制多种RET突变能力，生物利用度高，入脑渗透力强。

　　塞尔帕替尼是在一个高度有效的选择性抑制剂RET RET融合阳性的非小细胞肺癌患者至少接受过铂类化疗。在主要试验中，通过独立评估，共有105例患者表现出ORR.ORR为64%，中位反应持续时间(DOR)为18个月。中位无进展生存期(PFS)为17个月，中位随访为14个月。研究者对先前人群的评估是相似的，ORR为70%，中位DOR为20个月，中位随访为15个月。中位PFS为18个月，中位随访16个月。在未接受过治疗的患者中，ORR为85%，在12个月时未达到95%置信区间的中值DOR,而对7个月的中值随访无法估计。

　　再次，多中心全球LIBRETTO-001试验的第1期剂量递增部分于2017年5月开始，并于2018年5月每天两次推荐第2期队列的第一例患者接受160 mg的推荐第2期剂量。截至2019年6月，已有531名患者入组并接受治疗，其中包括253名RET融合阳性NSCLC患者的数据集。在这253例RET融合阳性患者中，研究人员将80例患者判断为基线处有脑转移，而其中22例患者被盲的独立放射学委员会认为可以测量。

　　在试验期间，从第3周期到第13周期，每8周通过RECIST 1.1评估中枢神经系统(CNS)反应，此后每12周进行一次。该分析的主要终点是由盲人独立审查委员会评估的颅内ORR.通过所有患者的独立检查，第二个终点是颅内DOR.如果患者要获得临床收益，也可以进行超出进展的治疗。

　　与之前的分析一致，最常见的RET融合搭档是K5B,并且大多数患者以前接受过全身治疗。22名患者中有8名甚至接受过先前的放射治疗以治疗脑转移。就塞尔帕替尼的颅内ORR率而言，我们发现22例可测量的脑转移患者中有82%或18例中枢神经系统疾病对治疗有反应。这包括23%的患者(22名患者中的5名)，每位RECIST的反应完全。先前接受过CNS放射治疗的患者对塞尔帕替尼的反应程度相同，其中包括在开始使用塞尔帕替尼的2个月内完成放射治疗的8例患者中的6例。

　　除82%的缓解率外，所有其他患者均患有稳定的疾病，其中2例表现出CNS肿瘤缩小，而且大多数响应者在进行塞尔帕替尼之前也已接受多激酶抑制剂和/或基于免疫点检查的治疗治疗。中枢神经系统反应的中位持续时间为9.4个月，95%置信区间为7.4个月，无法估计。由于正在进行的响应，在数据切断时有44%的响应被检查。接受和不接受CNS放射治疗的患者均出现DOR.

　　总之，这些数据表明塞尔帕替尼具有显着且持久的颅内抗肿瘤活性，如迄今为止对颅内的反应和DOR所证明。82%的患者有部分或完全颅内反应。所有其他患者均具有稳定的疾病，没有患者患有中枢神经系统进行性疾病。有趣的是，目前正在进行一项针对未经治疗的RET融合阳性NSCLC的塞尔帕替尼与pemetrexed或pembrolizumab铂或培美曲塞单抗联合进行的全球3期随机研究，在该研究中，无症状脑卒中的患者也可以入组。这将使我们能够进一步探索该药物的颅内活性。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：RETEVMO获美国FDA批准治疗不限癌种？

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