第一代egfr-tki类药物，egfr tki药物有哪些

目前，EGFR-TKI显著改善了EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗现状。临床中有多种EGFR-TKI在使用，包括第一代药物（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼）；第二代药物（阿法替尼、达可替尼）；第三代药物（奥希替尼）。参考已上市药物的说明书及临床研究数据，EGFR-TKI最常见的不良反应为皮疹、腹泻、口腔炎、甲沟炎、恶心、呕吐等皮肤或消化道黏膜反应等，少见的副作用包括肝功能损害、间质性肺炎和心肌毒性等。从中我们不难发现皮疹、腹泻、口腔炎和甲沟炎等不良反应，对患者机体功能影响相对较弱，只是患者个人主观感受明显。但是，肝功能损害、间质性肺炎和心肌毒性等可能严重影响重要脏器功能，一旦发生，多数需要停用抗肿瘤药物，且处理较困难。

　　第一代和第三代EGFR-TKI的上述常见不良反应发生率低于第二代药物，患者用药后具有较好的耐受性。但是，需要强调的是，第一代EGFR-TKI所致的间质性肺炎、肝功能损伤、肾衰竭以及第三代EGFR-TKI奥希替尼导致的心脏毒性（QT间期延长，射血分数降低）、血小板计数下降、白细胞和中性粒细胞减少等发生风险较高，明显影响患者用药安全，必须引起临床医生的重视。而且，一旦出现心、肺等重要脏器功能损伤，势必需要停用相关药物，进而影响患者的治疗效果。阿法替尼和达可替尼为泛HER家族抑制剂，腹泻、皮疹、口腔炎和甲沟炎等皮肤和消化道黏膜相关不良反应的发生率较高，程度相对严重，但阿法替尼和达可替尼极少导致间质性肺疾病、肝损伤及心脏毒性，相比其他几类药物，安全性更好。

　　对于影响患者用药安全性的不良作用，多数情况需要停药或者换药处理，同时需要采取一定的治疗措施干预受损的脏器功能。而对于耐受性相关的不良反应，通过给予相应的对症处理药物或者减少EGFR-TKI剂量，大部分皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔炎等不良反应均可以得到良好控制，进而患者可以耐受并继续用药治疗。已有研究数据证实，对于第二代EGFR-TKI，耐受性指导下的剂量调整能保持患者获益，如阿法替尼减量至30mg，达可替尼减量至30mg或15mg，患者的耐受性显著改善，且不影响其治疗效果。同时，针对患者耐受性不良反应的干预，传统中药的内饮和外敷可以起到很好的对症治疗效果。

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