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一年以前,泰瑞沙(Tagrisso)在EGFR言行晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线治疗中的推荐还比较靠后,而在今年的NCCN指南V1版更新中,已经泰瑞沙列为EGFR阳性晚期NSCLC一线治疗的优选推荐,同时也获得了包括CSCO指南在内的国内外四大指南的一线推荐。产生这一系列变化的原因在于FLAURA研究结果的公布。该项研究对泰瑞沙与标准EGFR-TKI(吉非替尼、厄洛替尼)一线治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC进行了头对头比较。
结果显示对比标准EGFR-TKI治疗组,泰瑞沙治疗组患者的无进展生存(PFS)更长,标准TKI治疗组中位PFS仅为10.2个月,而泰瑞沙治疗组中位PFS可以达到18.9个月,且疾病进展或死亡风险下降了54%。在总生存时间(OS)方面,尽管目前最终的OS数据还不成熟,但是中期分析结果显示,泰瑞沙治疗组OS获益趋势非常明显。而且在该项研究中,标准TKI治疗组患者疾病进展后如果发现T790M突变,允许交叉使用泰瑞沙治疗,即使在这种情况下,泰瑞沙治疗组OS获益的趋势仍然明显优于标准TKI治疗组。
关于脑转移问题,相比于标准TKI治疗,泰瑞沙(Tagrisso)治疗组患者在治疗过程中累积脑转移的发生率较低。在毒副反应方面,FLAURA研究显示,与标准治疗组相比,在药物暴露时间更长的情况下,泰瑞沙组出现3级及以上不良反应的发生率反而更低。总之,由于泰瑞沙相对标准TKI治疗在PFS、OS以及不良反应方面都取得了明显优势,并且对脑转移也有一定的控制作用,因此陆续被各大指南优先推荐作为EGFR敏感突变晚期NSCLC的一线治疗。
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