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在晚期肺癌中，egfr靶点突变的患者比例最高，因此临床研究较多。对于这类肺癌，一般的治疗原则是：EGFR(19DEL，L858R):第一代EGFR抑制剂吉非替尼、厄洛替尼和第二代EGFR抑制剂阿法替尼作为一线治疗。EGFR(G719X，S768I，L861Q):推荐使用阿法替尼，但阿法替尼对T790M突变和外显子20插入突变患者的控制效果较差。此外，2018ASCO报道，奥昔替尼对这类不常见的突变有很好的效果，因此也可以作为药物选择。
非小细胞肺癌中EGFR突变和PD1单克隆抗体之间没有关系吗？由于PD1单克隆抗体的作用，上述驱动基因突变阳性是“禁忌”，尤其是EGFR和MDM2基因突变，但PD1在多种类型的肺癌中都有如此优异的疗效。除了靶向药物，PD1单克隆抗体能否用于EGFR肺癌？造成这种困惑的原因如下：1)许多回顾性研究发现，PD1抗体在EGFR突变的非小细胞肺癌中的有效率较低。
2)大部分非小细胞肺癌免疫治疗的三期试验都说排除肺癌EGFR突变患者；3)所有批准的适应症3)PD1抗体明确排除EGFR突变阳性患者，甚至不建议使用。4) EGFR敏感突变是PD1中的低效基因突变。当EGFR基因扩增突变率较高时，与MDM2一样属于PD1爆发进展突变，且越严重。从这些事实，似乎可以得出结论，患有EGFR突变的肺癌患者不能用PD1抗体治疗。
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