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近年来,我国肺癌的发病率和死亡率呈上升趋势。男性的发病率和死亡率大约是女性的两倍。肺癌患者的年龄标准化5年生存率为19.8%。从2011年到2015年,美国肺癌发病率每年下降3%左右,男性的下降速度是女性的两倍。死于肺癌的男性人数比女性多20%。从1990年到2016年,男性肺癌死亡率下降了48%。2002年至2016年,女性肺癌死亡率下降了23%。肺癌患者的年龄标准化5年生存率为21.2%。
首先,从肺癌的影响因素分析,烟草是肺癌的可变高危因素。美国采取了严格的控烟政策,大大减少了吸入烟草和二手烟的人数,从而大大降低了肺癌的发病率和死亡率。
其次,从肺癌的筛查、诊断和治疗方法分析,美国非常重视癌症的早期筛查、诊断和治疗,显著降低了肺癌相关死亡率,提高了5年生存率。
第三,根据治疗肺癌的药物分析,美国在新药研发方面一直处于世界领先地位。世界上许多第一批毒品都在美国。在美国,患者不仅有多学科团队陪护,治疗药物的选择也更多。截至2019年9月,美国美国食品药品监督管理局已批准21种肺癌靶向药物和4种免疫治疗药物。NMPA批准了15种肺癌靶向药物和2种肺癌免疫治疗药物。
吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,是世界上首个靶向治疗肺癌的精准药物。它能特异性阻断肺癌细胞的某一通路,从而阻断肺癌细胞的传导、浸润和转移,靶向杀伤癌细胞,对正常人体细胞的损伤很小。主要用于治疗对EGFR基因敏感的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。以前接受过化疗的局部非小细胞肺癌也可以使用,但使用药物前必须检测EGFR基因。
与全身化疗相比,靶向治疗的副作用要小得多。吉非替尼最常见的药物不良反应(发生率超过20%)是腹泻和皮肤反应(包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒),通常发生在服药后的第一个月内,通常是可逆的。根据腹泻程度,可选用蒙脱石散或洛哌丁胺治疗腹泻。如果出现严重腹泻,需要及时补液、口服补液盐(口服)和停药观察,找出原因。皮肤暴露在强光下被抓伤时应避免轻中度皮疹和皮肤瘙痒,可使用维生素E软膏保湿。此外,应特别注意间质性肺炎、肝毒性和眼部症状。
吉非替尼药物详情
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