CYP17酶抑制剂阿比特龙是前列腺癌的良药？

时间：2022.10.01作者： 浏览次数：423

　　阿比特龙是一种高选择性CYP17酶抑制剂，可作用于全身多个雄激素生成位点，通过阻止内源性雄激素合成，控制前列腺肿瘤的进展。阿比特龙在前列腺癌中的治疗价值得到了系列经典研究的证实，并以此获得国内外权威指南的认可与一致推荐。前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤之一，严重威胁了男性生命健康。

　　对于转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC），美国国家综合癌症网络（NCCN）前列腺癌诊疗指南基于LATITUDE研究，将阿比特龙联合强的松+雄激素剥夺治疗（ADT）方案推荐用于所有类型转移性激素敏感性前列腺癌患者的临床治疗（1类证据）；推荐阿比特龙联合甲泼尼龙+ADT方案作为mHSPC患者的补充治疗（证据等级2B）。而考虑到疗效和副作用等因素，ADT+多西他赛方案仅被推荐用于高肿瘤负荷的mHSPC患者。

　　对于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），指南建议根据患者的病理类型、是否存在内脏转移等决定治疗策略。对于病理类型为小细胞癌或神经内分泌肿瘤的患者，指南推荐含铂联合化疗方案；对于腺癌mCRPC,基于COU-AA-302研究证据，无论是否伴有内脏转移，阿比特龙联合强的松均是一线治疗方案；而对于既往未接受过新型内分泌治疗的腺癌mCRPC,阿比特龙联合强的松亦可作为二线治疗。

　　我国《前列腺癌诊疗规范（2018年版）》对于转移风险高的、无症状非转移性去势抵抗性前列腺癌（M0 CRPC），建议使用非甾体雄激素受体阻断剂阿帕鲁胺或恩杂鲁胺，通过抑制雄激素信号通路延缓肿瘤进展。当阿帕鲁胺或恩杂鲁胺在临床实行困难时，可选择阿比特龙联合强的松治疗。对于不接受上述治疗的患者，也可选择持续内分泌治疗的基础上观察。指南不建议在临床试验之外使用化疗或者免疫治疗。对于mCRPC,阿比特龙是指南明确推荐的一线用药，包括多西他赛化疗后的mCRPC,及化疗前、无症状性或轻度症状mCRPC.如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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