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口服靶向治疗已经促进了慢性淋巴细胞白血病的治疗。这些疗法包括BTK抑制剂依鲁替尼（作为单一疗法）和BCL-2蛋白抑制剂维奈托克（通常与CD20单克隆抗体结合）。临床前研究表明，依鲁替尼和维奈托克之间具有协同作用。2021年6月10日，《美国医学杂志》发布了一项非随机的II期试验，旨在评估依鲁替尼联合维奈托克一线治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的有效性和安全性。
这是一项单中心、II期、非随机的临床试验，从2016年8月17日至2018年6月5日招募了以前未经治疗的慢性淋巴细胞白血病患者，要求患者至少具备以下一项特征：17p基因突变、TP53基因突变、del（11q）基因突变、未突变的免疫球蛋白重链可变基因以或65岁以上。该研究的主要目的是评估依鲁替尼和维奈托克联合治疗后的完全缓解率、以及骨髓不可测残留病（U-MRD）。
80例患者先前接受依鲁替尼单药治疗3个周期（420 mg/d），之后与维奈托克联合治疗（标准每周剂量增加到400 mg/d）共24个周期的联合治疗。入组患者的年龄中位数为65岁（范围26-83岁）；71%的患者为男性。
所有患者的中位随访时间为38.5个月（范围5.6-51.1个月）。在依鲁替尼单药治疗期间，5名患者停止了该研究；其余75例患者接受联合治疗。
综合治疗的意向分析，56%（45例）的患者在12个周期获得骨髓U-MRD缓解；66%（53例）的患者在24个周期获得骨髓U-MRD缓解。总体而言，75%（60例）的患者骨髓U-MRD缓解为最佳反应。
3年无进展生存（PFS）率为93%，3年总生存率（OS）为96%；没有患者出现疾病进展；2例出现Richter转化。
这项研究的结果表明，依鲁替尼和维奈托克联合治疗可能有利于以前未治疗的慢性淋巴细胞白血病患者。在超过3年的随访中，缓解似乎是持久的，在高危疾病亚组中都有活性，包括del（17p）/ tp53突变的慢性淋巴细胞白血病患者。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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