普乐复可能成为ASCT预后的新疗法？

　　基于国际癌症研究机构（IARC）制定的GLOBOCAN 2018癌症发病率和死亡率估计值，2018年我国NHL新发病例数（88090例）全球第一；NHL发病率和死亡率在恶性肿瘤中高居第12位。随着研究的不断深入，越来越多的淋巴瘤类型和亚型正逐渐为人们所认识。一项全国范围内的合作研究，分析来自24家医学机构的10002例淋巴瘤病例，结果显示，按照肿瘤类型分类，在我国淋巴瘤中，NHL占87.68%；弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）（非特指性）是最常见的B细胞淋巴瘤，占所有淋巴瘤病例的33.27%。

　　NHL包括各种亚型，治疗策略亦有所差异。虽然，新的治疗方法和药物越来越多地应用于临床，但我国淋巴瘤男性及女性的年龄标化死亡率均呈上升趋势；且2007年起，农村地区的死亡率迅速上升。目前淋巴瘤依然是ASCT最主要的适应证，ASCT是恶性淋巴瘤安全有效的治疗手段。一项回顾性研究表明，ASCT治疗恶性淋巴瘤，中位随访时间23个月，PFS率达72.7%，OS率达88.6%。进一步通过多因素分析发现，移植前患者是否达到CR是影响PFS的独立预后因素。相信未来随着对NHL新的治疗靶点的研究及探索，能够为淋巴瘤患者的治疗带来更多生机。

　　干细胞的采集经历了从骨髓到外周血的发展历程，当前，外周血干细胞（PBSC）成为主要的移植方式。ASCT因其安全性较高，已成为淋巴瘤的有效治疗手段，适应人群逐步扩大。然而，相较于美国2016年接近于2万例的自体移植量，我国2015年不到1200例的自体移植数量，显示出临床对ASCT的应用未得到应有的重视。

　　早在1995年发表的PARMA研究显示，ASCT较传统化疗可显著改善复发患者的EFS和OS,其中5年EFS移植组和非移植组分别为46%和12%；5年OS在移植组和非移植组分别为53%和32%，此项研究奠定了ASCT在NHL中的地位。随后的多项研究亦表明，ASCT可以显著改善高危NHL患者的OS和EFS.

　　近年来，单克隆抗体、小分子靶向药物和免疫治疗等新药的应用明显提高了恶性淋巴瘤患者的近期疗效和长期生存，但ASCT在恶性淋巴瘤的整体治疗中仍然具有重要地位。《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识（2018版）》指出，ASCT适用于对化疗敏感、年龄相对较轻且体能状态较好的具有不良预后因素的NHL的一线诱导化疗后的巩固治疗；也适用于一线治疗失败后挽救治疗敏感患者的巩固治疗。可以说，目前尚没有可以替代移植的新药。

　　普乐沙福上市后为ASCT提供了更优的动员方案，未来临床也将继续探索可能改善ASCT预后的新兴治疗方法，包括更有效的前期治疗、预处理方案及CAR-T联合ASCT等其他治疗策略。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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