如何减轻靶向药物曲克厄洛替尼的轻中重度皮疹？

时间：2022.10.04作者： 浏览次数：374

　　随着肿瘤分子生物学研究的进展，越来越多的抗肿瘤分子靶向药物应用于临床，而特罗凯作为一种常用的靶向药物，在非小细胞肺癌的治疗中占有重要地位。特罗凯是首个选择性的作用于表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于化疗失败后局部晚期或转移的非小细胞肺癌的二、三线治疗。最常见的不良反应是皮肤表现和腹泻。丘疹脓疱型病变（即粉刺或痤疮样皮疹）是最常见的皮肤不良反应，发生率60%—80%。

　　皮疹通常在治疗开始后的7－10天出现，可自愈和再现，随治疗中止而消失。皮疹主要出现在皮脂腺丰富的部位：头部、颜面、颈部、上躯干。看上去有点像粉刺，有瘙痒或不舒服的感觉，但切不可将其按照粉刺来治疗。那么如果我们在治疗的过程中出现了皮疹、皮肤干燥的症状，要如何处理呢？

　　我们根据其严重程度分为三部分进行处理。

　　轻度毒性：表现为丘疹样病损或红斑。可以不用特殊处理，亦可局部使用皮炎平、氢化可的松（10％或25％软膏）或氯林可霉素（10％凝胶）、红霉素软膏。对皮肤干燥伴瘙痒者，可予薄酚甘油洗剂每日两次或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。不应因轻度毒性而更改靶向药物剂量。2周后对皮疹程度再次评价，若情况恶化或无明显改善则进入中度毒性处理。

　　中度毒性：表现为丘疹样病损伴红斑、瘙痒及局部皮肤感染。局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏，并口服开瑞坦，对皮肤干燥伴搔痒者，可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂搔痒局部，每日1-2次。有自觉症状者应尽早口服美满霉素（强力霉素）100mgbid，其目的在于利用美满霉素的非特异性抗炎样作用。 2周后对皮疹再行评估，若情况恶化或无明显改善则进入下一级处理。

　　重度毒性：表现为严重的，广泛的红皮病及斑点、丘疹及水疱样皮损，广泛脱屑、溃疡。干预措施基本同中度皮疹，但药物剂量可适当增加。必要时可予冲击剂量的甲强龙，并可减少靶向药物剂量；若合并感染，则选择合适抗菌素进行治疗，如头孢呋辛250mgbid，2～4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药或中止治疗。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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