阿比特龙为晚期前列腺癌提供了一种新的治疗选择？

虽然过去认为前列腺癌是欧美国家的高发肿瘤，但近年来我国的前列腺癌发病率呈直线上升趋势，已成为泌尿外科最常见的肿瘤之一。然而，与欧美国家不同，我国前列腺癌的早期诊断率不太理想。在美国，约80%的患者发现时处于早期，而我国只有约30%的患者在早期诊断。这种区别就决定了治疗预后的不同。前列腺癌在早期时治疗追求的目标是根治，而一旦到了晚期，目标则成为延长患者生命、提高患者生活质量。所以我经常对患者说，慢性胃炎都不能根治，那么一个肿瘤早期可以得到根治的话，这样的肿瘤实际上是不可怕的，关键在于要早期治疗。

　　当前列腺癌进入中晚期时，又该如何治疗？同一个前列腺癌患者遇到不同的医生，他的结局可能是不一样的。中晚期前列腺癌的治疗药物和治疗手段很多，而如何选择合适的治疗药物和治疗手段具有技巧性，对医生而言是一个比较大的考验。

　　阿比特龙作为一种新型内分泌治疗药物在前列腺癌，尤其是晚期前列腺癌治疗中的作用巨大。在阿比特龙问世之前，晚期前列腺癌的治疗效果不尽如人意，患者一旦进入去势抵抗性前列腺癌（CRPC）阶段，则相当于被宣判了“死亡缓期执行”，且缓期的时间很短。而阿比特龙问世之后，把这部分患者的治疗带入了新的领域。

　　COU-AA-301/302研究结果显示，采用雄激素剥夺疗法（ADT）+阿比特龙+泼尼松（AAP）方案治疗未经化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，可显着延长中位总生存（OS）至34.7个月，降低死亡风险19%（HR=0.81，P=0.0033）。“对晚期肿瘤来讲，这种结果非常可喜。”

　　随后，大型、超多中心研究验证了阿比特龙对转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的疗效。LATITUDE研究[3]是一项在34个国家235个临床中心开展的随机、双盲、III期试验，纳入1199例新诊断的高危mHSPC患者。最终分析结果显示，与对照组（安慰剂+ADT）相比，试验组（阿比特龙+泼尼松+ADT）的中位OS显着延长（36.5个月 vs 53.3个月），死亡风险降低34%，同时PSA反应率高达91%。基于阿比特龙在临床研究中的优秀表现，2015年、2018年阿比特龙在我国获批分别用于mCRPC及mHSPC的治疗。

　　欧洲和中国指南均推荐阿比特龙作为mHSPC及mCRPC一线治疗用药。而且，指南中对阿比特龙用于高危和低危患者都是一线推荐，无需像化疗一样按危险度分级。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿比特龙/泽珂(ABIRATERONE)治疗敏感性前列腺癌的效果如何？

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