格列替尼格列替尼治疗复发或难治性急性髓系白血病的效果如何？

时间：2022.10.07作者： 浏览次数：505

吉瑞替尼（ gilteritinib ，Xospata）已被批准用于携带FLT3突变的复发或难治性急性髓系白血病成人患者。这项批准是基于3期ADMIRAL试验(NCT02421939)的数据，该试验显示，在该患者群体中，与挽救性化疗相比，吉瑞替尼显著延长了总生存期(OS)。

　　吉瑞替尼的中位OS为9.3个月，而挽救性化疗的中位OS为5.6个月，死亡风险降低了36%。具有FLT3突变的复发或难治性AML患者迫切需要新的治疗方案。作为中国首个获批治疗FLT3突变的复发或难治性AML的靶向治疗药物，吉瑞替尼的加速获批使中国患者能够尽快获得一种新型治疗方案。

　　在国际3期ADMIRAL试验中，共有371名FLT3突变复发/难治性AML患者以2:1的方式随机接受吉瑞替尼（每日剂量为120mg）（n = 247）或挽救性化疗（n = 124）。ADMIRAL的共同主要终点是OS和CR/CRh,而关键的次要终点包括无事件生存期（EFS）、完全缓解（CR）率、无白血病生存期、缓解持续时间等。结果显示，使用吉瑞替尼的中位无事件生存期（EFS）为2.8个月，而化疗为0.7个月。此外，吉瑞替尼组34.0%的患者在血液系统完全或部分恢复的情况下获得了完全缓解（CR），而对照组仅有15.3%。接受吉瑞替尼治疗的患者中有21.1%达到CR,而接受化疗的患者中有10.5%达到CR.

　　在总共319名复发/难治性AML患者中检查了吉瑞替尼的安全性，这些患者至少服用了1次120mg的吉瑞替尼。最常经历的毒性包括丙氨酸氨基转移酶增加、天门冬氨酸氨基转移酶增加、贫血、血小板减少、发热性中性粒细胞减少、血小板计数减少和腹泻。