IV期肺腺癌病人能活多久？不需要后续治疗

最近，我在门诊看到了几个年轻的肺腺癌患者。他们都是女人。幸运的是，它们都是早期肿瘤，不需要后续治疗。近十年来，肺癌的病理类型发生了很大变化。与以前不同的是，肺腺癌现在占据了发病率的首位，占所有肺癌人群的40-50%。早期和中期肺腺癌仍然是根治性的。手术治疗是主要治疗方法，而IV期肺癌患者一般没有手术治疗的机会。治疗方法包括放疗和化疗、靶向治疗和免疫治疗。IV期肺腺癌患者易发生其他器官转移，如肝转移、脑转移、骨转移和肾上腺转移。一般来说，预后相对较差，治愈的机会很小。

IV期肺腺癌患者能活多久？

很多患者和家属总是喜欢问“你能活多久？”这样的问题。事实上，个人很难回答他们能活多久。同样的晚期肺腺癌患者，即使采用相同的治疗方法，也会出现截然不同的结果。，寿命会相差很大。晚期肺癌患者的生存与很多因素有关，比如患者的年龄、是否有基础疾病、身体状况如何、是单发转移还是广泛的多器官转移、是否规范化治疗等。是否存在敏感基因突变，治疗效果如何，这些都决定了不同的患者有不同的生存期。根据第八版肺癌近万例分期结果，IV肺癌患者的5年生存率在10%以内，1年生存率为30%-40%。即使在传统的放疗和化疗的情况下，大多数患者的生存期为1-3年。

但是，肺腺癌和肺鳞癌的区别在于可以选择靶向药物，因此晚期肺腺癌患者近十年的总生存期得到了延长。中国EGFR突变的肺腺癌数量为50%-55%，这些患者有幸能够接受靶向治疗。也有少数肺腺癌患者存在ALK基因突变和ROS1基因突变，可选择相应的靶向药物。目前，针对EGFR基因的靶向药物价格已经大幅降低，已经纳入医保，尤其是第一代靶向药物吉非替尼。国产仿制药只有400多盒，可以报销。这个价格几乎是每个人都能负担得起的。在门诊随访的晚期肺腺癌患者中，最长的可达11年。该患者被发现时有骨转移和肝转移。口服易瑞沙后，病灶完全消失，肺内残留一些纤维状病灶。病人还是不敢停药。还有很多人口服靶向药物五六年。

8月31日，国家药品监督管理局批准奥希替尼（）用于EGFR突变晚期非小细胞肺癌的一线治疗。这是一个意义重大的好消息。研究表明，一线使用奥希替尼用于治疗EGFR阳性肺癌。耐药后，采用放化疗等综合治疗方法。患者的中位总生存期为41.4个月，是第一代靶向药物的两倍。也就是说，使用奥赛替尼的IV期肺腺癌患者中，有一半可以活到三年半，这在传统治疗中是无法想象的。

此外，针对其他靶点的靶向药物和免疫治疗药物也在IV期肺腺癌患者中发挥了巨大作用。例如，新一代ALK抑制剂——阿来替尼（安生沙）创造了34.8个月无进展生存的神话，同时可有效治疗和预防脑转移。-189试验研究了药物K联合化疗治疗晚期非鳞状非鳞状非小细胞肺癌。联合治疗组高达69.2%，而单独化疗组仅为49.4%，免疫联合化疗降低了50%的死亡风险。新药、新技术层出不穷。只要有药，

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