服用靶向药，这5点需记牢！（内附服药要求）

很多米友都有疑问，出门不方便，靶向药快用完了怎么办？暂停服药或少吃一点可以吗？

答案是：从来没有！所谓靶向药物，顾名思义就是针对癌细胞的特定靶点，比如某些独特的基因突变。与化疗相比，靶向药物只能抑制癌细胞，不会对正常细胞造成明显伤害，因此副作用要小得多。正如一些癌症朋友所说：能够服用靶向药物是一种福气！但由于靶向药物需要与癌细胞上的靶点相互作用才能发挥作用，因此对药物的要求更为严格。不科学、不合理用药，可能比传统化疗副作用更大！

服用靶向药物，这5点要牢记！

1、避免突然增加或减少

靶向药物的服用次数和剂量是经过反复动物试验和临床试验。只有按时、适量服用，才能达到稳定的血药浓度，才能达到最佳的治疗效果。突然的升高或降低都会引起血药浓度的波动，不仅影响药物的疗效，还会导致早期出现耐药性，甚至出现严重的药物不良反应。

有的患者会说，服用靶向药物是一个长期的过程，难免会因为各种原因忘记一两次或中断一两次。关于这个问题，

首先，我们需要尽可能避免漏服。我们可以通过设置闹钟、绑定事件、固定地点等方式来提醒自己吃药。比如把洗药和吃药这两个东西绑在一起，洗完药再吃，或者把药固定在床头柜上，提醒自己吃药。用类似的方法把服药变成日常，可以有效避免漏服。

其次，如果真的错过了服务怎么办？因为靶向药物的使用是长期的，偶尔漏服一两次不会对药物的疗效产生特别大的影响，我们也不必害怕。如果你记得错过了一剂，距离下一次服药还有12小时或更长时间，那就尽快再服一次，否则就不要再服了，更别说再服了。

2、饭前饭后吃药效果好

大多数肺癌靶向药物建议空腹或饭后2小时服用。这是由药物的代谢途径和药代动力学决定的，目的是最大化靶向药物的有效性。

但经常有患者反映，空腹服药胃肠道反应非常严重，影响服药依从性和生活质量。饭前饭后服药效果无显着差异。因此，与严重的胃肠道反应相比，饭前或饭后服药对药效的影响可以忽略不计。患者可根据其胃肠道反应。灵活选择服药时间。

肠胃功能好的应空腹食用，肠胃功能差的应在饭后0.5-2小时后食用。

3、定时定量吃药

定时是指每次服药，必须在固定的时间服用。比如昨天的药是早上8点吃的，所以今天的药尽量在早上8点吃。昨天8点吃不下，今天10点吃，想起来明天再吃。这种服药方式不利于稳定血药浓度。

定量是指按照医生的处方服药，避免根据自己的感觉增减剂量。

4、避免同一种药物

大多数靶向药物是由酶代谢的，主要的酶是。

柚子、石榴、杨桃中的柚皮苷、呋喃香豆素、柑橘黄酮类物质可抑制酶的活性，从而干扰人体对靶向药物的吸收利用，影响其药效。因此，这些水果在服用靶向药物期间不能一起服用。

与柚子相反，一些药物成分会诱导酶的产生，导致酶含量过高，靶向药物代谢过快，药物在体内停留时间过短，浓度过低，靶向药物还没有来得及抗癌作用对肿瘤进行代谢，大大降低了靶向药物的疗效。这些药物包括糖皮质激素、利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草等。因此，在服用靶向药物期间，尽量避免同时服用上述药物。如果确实需要上述药物，建议两种药物之间至少间隔2小时。

胃液pH值的波动对靶向药物的吸收也有一定的影响。使用雷尼替丁、埃索美拉唑等增加胃酸的药物会降低靶向药物的疗效。

因此，在服药期间尽量避免服用上述药物和食物。

5、注意副作用及时停药

用药期间，注意药物相关副作用的出现。如出现间质性肺病、严重肝肾损害、胃肠道穿孔或角膜溃疡性角膜炎，应立即停药，甚至永久停药。

因此，在服药期间，应及时随访，定期复查，如有不适及时就医。

附：常见肺癌靶向药物服用建议（摘自药品说明书）

1、吉非替尼：每日1次，每次0.25g（1片），空腹或随餐服用。当药片无法吞咽时，压碎搅拌至完全分散（约15分钟），立即饮用液体，用半杯水冲洗杯子并饮用洗剂。

2、厄洛替尼：每天一次，每次（1片），至少饭前1小时或饭后2小时服用，可显着提高生物利用度。出现必须减量的不良反应时，每次减量50mg。

3、伊克替尼：每天3次，每次（1片）。空腹或与食物同服，高热量食物可显着增加药物的吸收。如出现难以忍受的皮疹、腹泻等不良反应，可暂停用药（1-2周），待症状缓解或消失后，恢复每日3次，每次（1片）的剂量。

4、奥西替尼：一天一次，每次80mg。根据个人的安全性和耐受性，可以暂停或减少用药。如需减量，可减至40mg，每日一次。

5、 克唑替尼：一天两次，每次口服，胶囊应整粒吞服。对于不需要透析的重度肾功能损害患者，推荐剂量为每天一次。如果漏服一剂，将服用漏服的药物，除非在下一次服药前不到 6 小时。如果服药后呕吐，请在正常时间服用下一剂。

6、色瑞替尼：每天一次，每次，如果在治疗过程中出现呕吐，则不应服用额外剂量，并维持下一次计划剂量。如果在治疗过程中需要减量，则本品的日剂量应按降幅逐步减量，不能耐受随餐服用的患者应停药。

7、阿莱替尼：每天2次，每次，口服。如果漏服一剂，将服用漏服的药物，除非在下一次服药前不到 6 小时。如果您在服药后呕吐，请按计划服用下一剂。如果在治疗过程中需要减量，则本品的日剂量应按降幅逐步减量，不能耐受随餐服用的患者应停药。

更多药品信息，可在后台回复药品名称，如“阿法替尼”、“达克替尼”...

附：影响肺癌靶向药物疗效的药物清单

阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、利托那韦、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋 伏立康唑、利福布汀、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、圣约翰草胺、阿司匹林、阿司匹林、阿司匹林、阿司匹林奎尼丁、他克莫司、阿芬太尼、西罗莫司、雷尼替丁（H2受体阻滞剂）、埃索美拉唑等。