EGFR基因敏感突变的靶向药选择哪一种最合适？

对于确诊为晚期非小细胞肺癌的患者，如果基因检测发现EGFR基因存在敏感突变，可以说是幸运的，因为这意味着患者适合进行EGFR突变的靶向药物治疗，并且效率高。，效果好，副作用小，无需打针，无需住院，用药简单方便。海军军医大学长海医院呼吸与危重症医学科武宁

然而，针对EGFR敏感突变的靶向药物种类繁多，哪一种最适合成为了很多肺癌患者的疑问。在选择药物时，最重要的三个指标不外乎药物的安全性、有效性和价格。

目前有三代EGFR靶向药物。

其中，第一代EGFR靶向药物临床应用时间最长、使用人数最多、知名度最高。第一代靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，对非小细胞肺癌患者有较好的疗效。该类药物中最具代表性的靶向药物是原装进口吉非替尼。

原研吉非替尼是我国乃至全球第一个进入临床应用的肺癌靶向药物。自2005年在国内上市至今已有15年的应用经验，是国内医生临床使用经验最丰富的药物，适用于大多数肺癌。病人很清楚。临床研究数据和多年临床应用结果证实，原研吉非替尼可显着提高EGFR敏感突变晚期肺癌患者的生活质量，延长生存期，降低不良反应发生率。反应低。多为轻度副作用，对症治疗后可恢复，故患者耐受性较好。原研吉非替尼的另一个主要优势是价格。虽然是进口原研药，但自2017年2月起，经过国家医保谈判，原研吉非替尼被列入国家医保药B类目录。2019年，批量采购政策的实施和扩大，原研吉非替尼减少了76%，患者每月只需通过医保支付几百元，这对于大多数人来说已经是负担得起的进口耐心。原研靶向药物。因此，从性价比来看，对于EGFR敏感突变的肺癌患者，原研吉非替尼具有较高的可及性和丰富的临床经验。最近几年，中国已有原吉非替尼的仿制药。但需要注意的是，虽然原研药与通过一致性评价的国产仿制药具有生物等效性，但在生产工艺和辅料方面仍然存在。差异，在临床使用中，仿制药的有效性和安全性还需要更多的数据来评估。

阿法替尼和达克替尼是已在中国上市的第二代EGFR靶向药物。第二代药物对EGFR耐药突变的肺癌无效。它们的适应症与第一代靶向药物没有太大区别，主要针对EGFR敏感位点突变。在维持时间方面，二代药物与一代药物相似。但由于作用机制的原因，二代药的共同缺点是不良反应发生率高，明显比一、三代药严重。最常见的是皮肤和粘膜损伤和腹泻。严重的皮疹、口腔或消化道溃疡、而腹泻则更有可能被迫减量甚至停药。在价格和临床经验上，与第一代靶向药物相比没有优势。

第三代靶向药物主要包括奥希替尼。2017年，奥希替尼在中国上市，进一步延伸了针对一、二代靶向药物治疗后发生突变的晚期非小细胞肺癌耐药患者的靶向治疗方案，为耐药患者提供了解决方案。耐心。有效提高患者的治疗效果和生活质量。此外，奥希替尼二线治疗已纳入国家医保，大大减轻了患者的经济负担。医保报销后，患者每月只需支付4000元左右。值得注意的是，2019年8月，奥希替尼已获批用于EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的一线治疗。该批准基于一项大型国际双盲临床研究的结果。Ni组患者的中位无进展生存期可达18.9个月，中位总生存期为38.6个月。它是唯一允许EGFR突变的晚期非药物单药一线治疗，小细胞肺癌的中位总生存期超过3年，脑转移进展或死亡风险降低52%，带来患者的疾病无进展生存期更长，总生存期更长，生活质量更高。奥希替尼的一线疗法已在美国、欧盟、日本等70多个国家和地区获得批准。《指南》、《泛亚肺癌指南》、《日本肺癌指南》

肺癌靶向EGFR药物种类繁多，为患者提供了更多选择。然而，由于不同的分子结构、作用部位和机制，每种药物具有不同的作用和安全性。对于肺癌的治疗，我们一直强调“个体化治疗”。根据每个患者的具体情况，选择患者能够接受的最合适的药物才是最好的选择。