奥希替尼对比铂联合培美曲塞的化疗方案治疗一代或二代EGFR-TKIs塞

奥希替尼是第三代EGFR-TKI，可显着抑制EGFR经典突变（如外显子19缺失突变或21外显子突变）和EGFR耐药突变。在一项III期随机对照研究中，奥希替尼与铂类联合培美曲塞化疗治疗第一代或第二代EGFR-TKI进展后发生突变的非小细胞肺癌（）患者进行比较，均无明显进展生存 (PFS) 和客观缓解率 (ORR) 获益。此外，在另一项III期随机对照研究中，奥希替尼与厄洛替尼或吉非替尼在EGFR突变阳性患者的一线治疗中进行了比较，具有显着的PFS、总生存期（OS）和中枢神经系统（CNS）PFS好处。

在本次回顾性分析中，利用MD等肺癌相关数据库，筛选出118名使用过奥希替尼并有进展后分子分型数据的患者。纳入患者的主要基线特征是：中位年龄为 63 岁。，女性占72%，无吸烟史占68%，既往使用EGFR-TKI占95%（其中厄洛替尼占78%）。

从使用奥希替尼到第一次进展时间为8.8个月，从使用奥希替尼到第二次进展时间为12.6个月

PFS1=8.8 个月（95% CI，6.7-10.7），PFS2=12.6 个月（95% CI，8.3-15.5）；

OS1=25.2个月，OSDx=71.9个月

OS1=25.2 个月（95% CI，17.5-29.2），OS Dx=71.9 个月（95% CI） , % CI, 51.4-92.1）。

进展后不要停止服用奥希替尼，OS会更长

62%（47/76）使用奥希替尼进展而不停药的患者，OS1（奥希替尼进展后不停药vs.奥希替尼进展后停药）=11.@ >2 个月对比 6.1 个月，HR=0.45（95% CI 0.2-0.9），P=0.02 ，差异具有统计学意义。

使用奥希替尼进展后不停药+放疗，PFS2更好

在所有进展后未停止服用奥希替尼的患者中，45%（21例）进展缓慢并接受姑息性放疗，PFS2（未停药vs未停药+放疗）=15.5个月vs8.@ >2 个月，HR=0.5（95% CI，0.3-1.0），P= 0.05，最常见的放疗位置是肺、纵隔淋巴结、骨骼和大脑。

最后，研究表明使用奥希替尼后的不间断或联合放疗可能在特定人群中具有生存益处。

参考：Clin Res 13 2018 24 (24) 6195-6203