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老年MM患者通常有多种慢性疾病，因此老年MM患者的治疗应追求疗效和生活质量的平衡。根据遗传算法分层，老年多发性骨髓瘤患者可分为适合组、中间组和虚弱组，而来那度胺治疗基于遗传算法评分。对于体弱组患者，推荐联合使用来那度胺等两种药物。对于中间组患者，也是两药合用或三药合用，减少剂量。
在具体治疗方面，First研究显示：1)在有效率方面，无论患者年龄大小，来那度胺为主的方案均优于MPT组。(1):MM75岁老年患者的缓解率：Rd持续时间vs Rd固定期vs MPT分别为77% vs 77% vs 66%。(2)75岁多发性骨髓瘤患者的缓解率：Rd持续时间vs Rd固定期vs MPT分别为71%vs66%vs55%。2)在PFS方面，无论患者年龄大小，来那度胺方案的中位PFS均优于MPT组。
3)就总生存期(OS)而言，无论患者年龄大小，来那度胺为主的OS均优于MPT组。4)通过对Rd持续组与MPT组的比较，发现Fit/中间体患者更能从来那度胺持续治疗PFS和OS中获益。总结：老年多发性骨髓瘤患者采用遗传算法分层个体化治疗，以利那胺为基础的方案适用于所有老年患者。
来那度胺由沙利度胺优化而来
来那度胺，也叫那度胺，被官方批准用于治疗多种血液肿瘤：多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。目前在其他血液肿瘤如B细胞淋巴瘤中也有初步效果。
来那度胺是该系列抗癌产品的第二代，其前身是沙利度胺(“沙利度胺”)。这种药物原本是用来治疗孕妇呕吐的，由于会导致胎儿畸形(海豹)，成为人类制药史上的一大悲剧。但几十年后，意外地发现它可以用来治疗血液肿瘤，于是又复活了。沙利度胺的故事可以写成一部引人入胜、扣人心弦的20世纪药物研发传记。
来那度胺在沙利度胺的基础上进一步优化。具有一定的抗血管生成和免疫调节作用。目前，该药已在中国上市，商品名为瑞福美。此外，来那度胺仿制药也已上市，由印度制药公司生产。因为疗效好，价格低，这个版本的来那度胺是国内患者使用最多的一个。如果患者不知道如何购买印度来那度胺，可以联系康安图。
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