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调整西替尼剂量后,对整个人群显示出明显的临床效果。同时,基线时脑转移患者的缓解率也较高。那为什么塞来替尼剂量减少后治疗效果更好呢?ALK阳性非小细胞肺癌脑转移发生率高,且脑转移概率随生存期延长而增加。在晚期ALK非小细胞肺癌患者中,25%的患者在治疗前有脑转移。患者通常有多个脑转移瘤,约50%的脑转移瘤患者在诊断时有4个以上的转移瘤。佐替尼治疗12个月后,约40%的患者会出现脑转移。
脑转移患者预后较差。在晚期ALK非小细胞肺癌脑转移患者中,有神经症状患者的中位OS仅为4个月,无神经症状患者的中位OS为7.5个月。对于脑转移瘤的治疗,伽玛刀或SRS立体定向放射治疗可控制3个以下的低转移灶。但对于多发性脑转移瘤的放疗等局部治疗疗效较差,药物治疗是较好的方法。
沙雷替尼是第二代ALK抑制剂,可有效延长脑转移患者的生存期。沙雷替尼对血脑屏障的渗透率是其他ALK抑制剂的几倍,IC50比克唑替尼低20倍,比阿列替尼低12倍。在ASCEND-4临床试验中,与一线化疗相比,750mg塞来替尼的PFS显著增加(16.6个月vs.8.1个月)。在可测量的脑转移患者中,塞来替尼组的总体颅内反应率明显高于化疗组(57%对22%)。
最新的ASCEND-7研究是目前唯一观察到症状性进行性脑转移/脑膜转移的临床试验,研究结果也表明,塞来替尼对脑转移有较好的疗效。脑膜转移一直是临床上棘手的问题。放化疗无效,塞来替尼对脑膜转移也有效。ASCEND-8研究进一步提示,调整剂量为450mg的塞来替尼副作用小于750mg,疗效有增加趋势。因此,对于中枢神经系统转移的ALK非小细胞肺癌,塞来替尼具有明显的治疗优势。关于塞来替尼的更多问题,比如塞来替尼胶囊多少钱,我们可以在微信上扫描下面的二维码了解:
停药需要什么?
服用卡替尼后需要停止服用什么?穿孔和瘘管。用药期间,主治医师会监测患者是否有穿孔、瘘的症状,如果有穿孔、瘘,会终止用药。致命出血。上消化道出血:保护胃黏膜,必要时使用奥曲肽。下消化道出血:止血,对症治疗。出血无法控制。除手术治疗外,应停止用药。
血栓事件。评估血栓形成的发生率,并根据医嘱服药预防。如果有急性心肌梗死或其他动脉血栓栓塞并发症的指征,停止服用卡波替尼并给予相应的治疗。
下颌骨坏死除了注意个人口腔卫生外,还需要定期进行口腔检查,出现下颌骨坏死应停止用药。蛋白尿用药期间,定期检测蛋白尿,如果出现肾病综合征,则停止使用卡替尼。
可逆性后部白质脑病综合征本病主要表现为:头痛、癫痫、视力改变、思维混乱,发生概率极低。如果停止用药。高血压。患者服药前后应定期监测血压。如果血压控制不好,应暂停使用洛伐他汀,当血压得到控制后,应减少剂量恢复治疗。如果高血压失控,停止服用卡波替尼。
卡波替尼有哪些副作用可能导致患者停药?伤口并发症。术前停用卡波替尼28天,术后根据伤口愈合情况重新开始用药。如果用药期间出现伤口裂开或伤口并发症,停止服用莱瓦替尼。手脚皮肤反应。经常洗澡,但避免用力摩擦皮肤。当出现3 ~ 4级或不能耐受的2级掌跖感觉丧失红斑时,停止服用卡波替尼,待恢复到1级后,恢复用药。服用卡替尼后需要停止服用什么?博蒂尼多少钱?
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