如何应对林帕扎的胃肠道毒性(如何应对塞来替尼的缓慢耐药)

在大多数情况下，PARP抑制剂是安全的，因为它们的毒副作用发生率低。Lynparza是第一个进入中国市场的PARP抑制剂。下面小编将主要介绍他的胃肠毒性。

胃肠道毒性在所有PARP抑制剂中非常常见。通常表现为恶心呕吐、消化不良和味觉障碍。恶心呕吐：最常见于开始使用奥拉帕尼时，但症状会随着时间的推移而改善。排除其他引起恶心呕吐的原因后，应避免预防性使用氯丙嗪、劳拉西泮或甲氧氯普胺，但应避免同时使用阿立哌坦。

味觉障碍：发现自己有味觉障碍时，要及时调整饮食习惯，调整食物温度，保持口腔卫生，添加调味品。消化不良：早期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。以上就是奥拉帕尼常见胃肠道毒性的解决方案。

如何应对塞来替尼的缓慢耐药

靶向药物在关注疗效的同时，应关注AE。餐后将西替尼的空腹剂量从750毫克调整到450毫克后，胃肠道等不良事件明显减少，患者依从性提高。使用靶向药物前，建议与患者沟通可能出现的AE，关注基础疾病。例如，对于眼部疾病患者，不适宜推荐眼部AE发生率较高的克唑替尼治疗。同时，还需要综合评估患者的一般情况、经济状况等。并选择最合适的治疗方案。

临床治疗中需要特别注意的AE有三种类型：1。致命AE，2。由AE引起的治疗中断/停止，以及3。发病率高的AE。胃肠道反应是塞来替尼的主要不良反应。因此，考虑到药物特点和患者状况，服用塞来替尼前应关注患者肠道功能，了解是否有慢性肠炎病史。西替尼肝毒性、间质性肺炎、眼部AE发生率低，说明其血浆峰值浓度可能不高，除直接刺激胃肠道外，对脏器毒性不高。

患者应个体化处理AE，用对症药物改善消化道AE，或分期减少AE。当服用塞来替尼后进展缓慢时，我个人认为也可以尝试分次服用，提高疗效。在疗效方面，可以延伸的问题是：如何应对450mg剂量的塞来替尼仍在缓慢进展的患者？

西替尼450mg配合餐的治疗效果优于750mg空腹，但需要注意的是，750mg组有80%的患者因AE出现剂量调整或中断。个人认为可以进一步探索能耐受750mg剂量的20%患者的最终治疗效果，找出血浆浓度升高后是否能改善治疗效果，尝试拆分剂量改善胃肠道AE。关于塞来替尼的更多问题，比如塞来替尼胶囊多少钱，我们可以在微信上扫描下面的二维码了解：