波生坦片药用量(波生坦婴儿服用量)

国家基本药物目录调整是今年下半年中国深化医改重点任务之一。为贯彻落实党中央、国务院部署和深化医药卫生体制改革重点任务要求，国家有关部门调整完善《国家基本药物目录（2012年版）》，形成《国家基本药物目录（2018年版）》，自11月1日起施行。当天，记者就相关问题采访市医院药学和临床专家。

“基药比”有望提高

“前些天已经关注到新版国家基本药物目录即将施行的新闻报道。”1日上午，市医院药剂科副主任药师朱忠华说。国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据，与基本公共卫生服务体系、基本医疗服务体系、基本医疗保障体系相衔接，对指导临床医生合理用药、引导药品生产企业生产方向具有风向标意义。

2009年，原卫生部颁布《国家基本药物目录》，标志着我国正式启动国家基本药物制度。自2013年5月1日起，我国施行《国家基本药物目录（2012年版）》。其中，化学药品和生物制品共317种，中成药203种。我市通过实施国家基本药物制度，进一步促进合理用药，缓解群众看病难、看病贵，维护百姓基本用药权益。

为降低群众医药费用负担，有效控制不合理用药，我国规定各级医疗卫生机构基本药物使用比例。朱忠华说，国家基本药物目录品种使用金额在医院药品销售总金额的占比，三甲医院一般要求不低于15%。在常见病、多发病相对集中的县级医院和乡镇卫生院，这个比例更高，体现了优先使用国家基本药物的原则。

朱忠华说，以前不在基本药物目录中的一些临床一线用药，在这次调整中进入国家基本药物目录，将刺激临床用量增长，“基药比”有望提高，亦即上级医院基本药物目录品种使用金额占比提高。这一变化将传导到药品生产环节，吸引药品生产企业生产更多临床必需药品。

“缺药用”或能缓解

据了解，国家基本药物遴选按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我国用药特点，合理确定品种（剂型）和数量。按照《国家基本药物目录管理办法》，目录在保持数量相对稳定的基础上实行动态管理，原则上3年调整一次。

记者注意到，相比2012年版，《国家基本药物目录（2018年版）》抗高血压药品种数量从14种增加到19种。其中，调入赖诺普利、缬沙坦氨氯地平、非洛地平、左氨氯地平、波生坦、乌拉地尔、拉贝洛尔7个品种。市医院急诊科副主任舒李焱说，上述调入品种为近年来临床治疗高血压常用药，不少品种广泛应用于我市二级以上医疗机构。复方利血平和复方利血平氨苯蝶啶被调出，可能与这两种药品不良反应较大有关，或经评估不宜再作为国家基本药物使用。

早年，国家基本药物目录狭窄，不能满足百姓就医需求，群众反映强烈，尤其是自上级医院携治疗方案回家继续治疗的高血压、糖尿病等慢病患者。朱忠华认为，将更多临床必需、安全有效的药品纳入国家基本药物目录，有助于缓解基层医疗卫生机构“缺药用”的尴尬，也可缩小城乡临床用药代差，提高治疗连续性。

“救命药”仍需外购

相比2012年版，2018年版品种数量从520种增加到685种，化学药品和生物制品增加到417种，中成药增加到268种。朱忠华说，此次调整完善还突出了负担重、危害大疾病的基本用药需求。其中，6种抗肿瘤靶向药被增加到新版国家基本药物目录，分别是：吉非替尼、伊马替尼、埃克替尼、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、培美曲塞。

记者注意到，今年10月，国家医保局将17种抗癌药纳入医保报销目录。这些药品均为近几年新上市的临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品。经谈判，医保支付标准与平均零售价相比，平均降幅达56.7%。但是，此次新增进入国家基本药物目录的6种抗肿瘤靶向药不在国家医保局纳入医保报销目录的抗癌药范围内。

2017年，我市医保中心加强特殊药品使用和管理，利拉鲁肽注射剂等36种谈判药品和伊马替尼等4种靶向治疗药品被列为特殊药品。其中，曲妥珠单抗注射剂（440mg）的医保支付标准为7600元/瓶，利妥昔单抗注射剂（500mg/50ml）的医保支付标准为8289.87元/瓶。

抗癌药是癌症患者的救命药，医院受药占比、次均费用等考核指标限制，不愿购进价格昂贵的肿瘤治疗药品，尤其是近年兴起的高价抗肿瘤靶向药。针对6种抗肿瘤靶向药进入国家基本药物目录，有关业内人士认为，这对患者是个好消息，但医院从自身利益考虑或无意加大采购力度。患者购买这些抗肿瘤靶向药，可能还需前往医保定点零售药店。

（许晟 来源：黄山晨刊）