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格列卫治疗儿童进行性慢粒怎么样?儿童进行性慢粒包括加速期(CML-AP)和急性期(CML-BP),病例少,治疗经验有限。根据国际儿童和青少年慢粒研究注册中心的数据,在37例新诊断的慢粒-AP(n=20)或慢粒-BP(n=17,急性淋巴细胞改变的70%)中,14例慢粒-BP患者接受格列卫联合化疗,3例接受格列卫,11例接受allo-SCT,6例接受格列卫化疗。
中位随访28个月,13例仍存活,5年OS率为74%,4例死于CML复发。因此,如果没有HLA配型供体,格列卫或2G-TKIs持续治疗并不理想,但不失为一种可选方案。数据还表明,儿童慢粒血压的预后可能优于成人。目前,allo-SCT是成人CML-BP的最佳治疗方法,但5年OS率仅为30%。需要注意的是,CML-BP可能会快速复发,需要密切监测,长期分子监测的时间间隔极具挑战性。一旦获得MR4或更好的响应深度,3个月监测一次是合理的,建议在此之前每月监测一次。
对于TKIs失败并进展为CML-BP的患者,应根据免疫表型进行诱导治疗,并根据突变选择合适的TKIs,以获得CML-CP。一旦有合适的供体,就应该进行同种异体干细胞移植。在格列卫治疗的情况下,如果CML-AP符合应答标准,不建议儿童立即进行allo-SCT。慢粒-急性胰腺炎的监测包括骨髓细胞遗传学和外周血分子反应评估。对于一线格列卫治疗后出现慢粒-急性胰腺炎的患者,当2G-TKIs治疗反应良好时,allo-SCT也可以推迟。
各种肿瘤患者均可服用马法兰
maflan的使用说明。通用名:美法仑片;商品名:阿克兰,马法兰;英文名称:美法仑片IP。由于mafalan有骨髓抑制作用,治疗期间必须经常监测血象(血细胞计数),必要时应暂停用药或调整剂量,或遵医嘱。成人口服用药:口服mafalan的吸收容易改变,以保证可能的治疗水平。应小心增加剂量,直到出现骨髓抑制。Mafalan适用于各种肿瘤患者。
多发性骨髓瘤:治疗方案多种多样,需详细查阅文献。马法林和泼尼松联合使用可能比单独使用马法林更有效,后者通常是间歇性使用。虽然长时间持续用药的优势尚未得到证实,但典型剂量为每天0.15 mg/kg体重,持续4天,6周后重复疗程。对治疗有反应一年以上者,延长疗程不会提高疗效。卵巢腺癌:典型的治疗方案是每天0.2 mg/kg体重,持续5天,每4 ~ 8周或当外周血象恢复时重复疗程;当发生骨髓毒性时,应减少剂量。
晚期乳腺癌:0.15 mg/kg体重或6 mg/m2体表面积,可口服5天,每6周重复一次疗程。也可以通过静脉注射marflan来治疗。真性红细胞增多症:诱导缓解期,每日6-10 mg,连用5-7天,然后每日2-4 mg,直至症状得到满意控制,维持剂量可为每周1次,每次2-6 mg。在此期间,必须仔细控制患者的血液学,并根据血细胞计数结果适当调整剂量。
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