索拉非尼片收治的应用非尼片治疗晚期肾癌1例报道

时间：2021.11.18作者： 浏览次数：373

问题分析：建议：我院现报道索拉非尼片在晚期肾癌治疗中的应用。病例资料：男性，77岁，2002年7月体检发现右肾占位，行右肾癌根治性切除术。术后病理：右肾透明细胞癌、肾盂、肾上腺皮肤主动脉和腔静脉LN（0 /4）无转移病灶。2004年7月复查：两肺转移。确诊右肾后两肺转移2007 年 12 月，患者出现明显的咳嗽咳痰，复查胸部 CT 病灶较之前增多。考虑到病情的进展，2008年5月停止干扰素-a治疗，给予索拉非尼片0.4bid。口服 1 一个月后复查CT，进行疗效评价，评价PR和CT片。服用索拉非尼片后，患者咳嗽、咳痰、乏力等症状好转，体力恢复。结合CT发现，治疗有效，继续服用。泥片治疗到此为止。治疗期间出现血压升高、四肢皮疹、手足综合征、腹泻等症状。进行了相应的处理。讨论肾癌约占成人恶性肿瘤的3%，在泌尿系统肿瘤中仅次于膀胱癌，其主要病理类型为透明细胞癌。约 30% 的患者在诊断时发现远处转移。手术后远处转移的发生率也高达39%-40%。此外，转移性肾细胞癌对放疗、化疗等治疗不敏感。，故其预后较差。近十年来，大剂量白细胞介素-2、干扰素是转移性肾细胞癌的主要治疗药物。国内外临床有效率约为15%，但其不良反应严重，限制了其应用。靶向治疗为这些患者带来了希望。索拉非尼片剂是过去十年中第一个获得 FDA 批准的肾癌治疗药物。它是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，具有双重抗病毒作用： 1. 一方面通过抑制 RAF/MEK/ERK 信号转导通路直接抑制肿瘤生长；另一方面，它通过抑制和阻断肿瘤血管的形成来抑制肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长。在索拉非尼片重点临床试验中，实验组客观有效率10%，临床受益率达到84%。PFS较对照组增加一倍，可显着提高生活质量。结合本病例的诊治分析，患者确诊肾癌晚期后，口服索拉非尼片有改善症状、减少病灶、身体恢复、肿瘤长期存活，受益匪浅。治疗后出现血压升高、腹泻、皮疹等药物相关副作用，符合临床试验不良反应，按规范治疗后好转，不影响药物足量治疗。（文章内容来自《中国传统医学》2010年3月下旬第8卷第86期第113页。）

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