奥沙利铂治疗大肠癌如何治疗(奥西美替尼吃几片)

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈上升趋势。其中，半数以上的结直肠癌患者会出现肝转移，临床治疗面临巨大挑战。目前，多学科协作(MDT)被提倡用于治疗结直肠癌肝转移。在外科手术中，往往提倡手术治疗，包括可以手术的患者和通过系统治疗可以获得手术治疗机会的患者。

对于不能手术的患者，经常使用药物治疗。常用的一线和二线化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康和退休。除了化疗药物，靶向药物也是常用的，包括EGFR单克隆抗体靶向药物(如西妥昔单抗和潘尼珠单抗)和抗血管生成药物(如贝伐单抗)。除了一线二线治疗，三线治疗也不容忽视。

目前，相当一部分患者身体健康，生存欲望强烈，迫切需要进一步治疗。常用药物包括雷加非尼、呋喹替尼、TAS-102等。其中，CORRECT研究和CONCUR研究确立了利戈非尼在结直肠癌三线治疗中的地位。根据FRESCO研究的数据，对于已经接受奥沙利铂和伊立替康治疗的转移性结直肠癌患者，建议将Furquintinib作为三线方案。此外，免疫治疗在结直肠癌的治疗中也发挥着重要作用。研究表明，利戈非尼联合PD-1单克隆抗体可提高MSS结直肠癌患者的疗效，更多临床数据有望进一步证实。

奥西美替尼吃几片？

与BLOOM研究中62%的ORR日剂量为160mg，以及几乎相似的PFS和OS中位值相比，必须说，AURA研究引起了我们对奥西默替尼治疗脑膜转移的剂量的思考。研究人员对比了BLOOM和AURA的研究，对奥昔替尼的剂量和疗效进行了回归分析，发现两者之间没有相关性！也就是说，增加奥昔替尼的剂量并不能提高疗效。但似乎从数据来看，AURA甚至获得了更长的生存时间。为什么呢？

如果我们仔细看一下入院标准，不难发现AURA排除了PS评分为2的患者，这实际上排除了我们在临床治疗中看到的大量脑膜转移患者。通常情况下，他们的身体状况已经很差，有神经症状，而BLOOM研究中51%的患者有2分，所以自然，最终的数据没有AURA那么惊人。

另一个主要区别是，所有入AURA的患者都有T790M突变，只要脑脊液检查证实有或没有T790M的脑膜转移，就可以入BLOOM研究。这个结果是否表明，对于T790M突变的脑膜转移患者，每天80mg的剂量就足够了？需要更多的前瞻性临床研究来证实这一点。

通过AURA和BLOOM的对比分析，似乎得出了“想拿多少平板就拿多少，想简单就简单”的结论。但从患者的角度来看，在不考虑药物可及性和可负担性等因素的情况下，如果怀疑脑膜转移瘤的患者每天服用一片奥昔替尼不能有效控制症状，可以服用两次。毕竟此时控制症状最重要，副作用也没有增加多少。关于奥昔替尼的更多问题，请咨询康安图40008058805864