丁香园：多学科协作是肝癌诊治的主流趋势？

编者按：目前包括肝癌在内的很多肿瘤的治疗都强调多学科协作（MDT）模式，索拉非尼在近期的研究中显示出优于以往的治疗效果。丁香园就肝癌MDT和索拉非尼的改进等话题采访了第二军医大学东方肝胆外科医院肝外第六科程树群教授。程教授以自己的经验为大家讲述了MDT的优势。, 并分析了索拉非尼为何疗效提高。

丁香园：多学科合作是肝癌诊治的主流趋势。您认为肝癌综合治疗包括哪些具体措施？它实际上是如何工作的？

程树群教授：MDT是国内外推崇的肿瘤治疗原则。这一概念最早由欧美学者提出，目前正在我国推广。我们团队很早就引入了MDT的概念，建立了肝癌合并门静脉癌栓的多学科诊疗中心。同时，我们也有自己的诊疗流程。此外，我们还与国内一些三甲医院合作，开展多学科线上或线下联合门诊，共同探讨病例，让患者得到更合理、更科学的治疗方法。在这个过程中，医生的知识水平也得到了提高。据我们统计，自2001年以来，累计诊治肝癌合并门静脉癌栓患者7300例。其中，已有1300余名患者通过在线MDT模式得到确诊和治疗。许多患者的预后明显改善，生存时间也明显提高。预期的。因此，MDT是一个值得推广的模型。

需要强调的是，MDT不仅仅是建立多学科协作的框架，我们在实际工作中还有一套完整的诊疗流程。对于晚期肝癌患者，尤其是门静脉癌栓患者，我们将遵循一套科学合理的治疗程序，即根据患者的肝功能、肿瘤大小、门静脉癌栓分类，做出合理的治疗。并科学选择治疗。分子靶向药物索拉非尼是基础药物。同时，我们将在中国结合手术、介入、放疗等方式，通过综合治疗让患者更多受益。

丁香园：近年来的研究发现，索拉非尼对肝癌患者的治疗获益不断增加。东亚人群的OS中位数从亚太研究的6.5个月增加到目前的10.7个月，您如何看待这背后的可能原因？

程树群教授：我认为主要有两个原因：第一，我们考虑索拉非尼用于不适合手术、介入或放疗的患者，但实际上这些患者处于晚期，预后极差。，索拉非尼治疗的效果不会很明显。近年来，我们的临床实践发现，早期应用索拉非尼效果更好，这可能是其疗效提高的重要原因。其次，随着使用索拉非尼的病例数增加，临床医生积累的经验也在增加。例如，索拉非尼联合介入治疗越来越受欢迎。这也是提高索拉非尼疗效的另一个方面。

丁香园：索拉非尼是很多权威指南推荐的肝癌系统治疗药物。近日，它被正式列入国家医保药品目录。您认为这对中国临床医生、政府和大多数肝癌患者意味着什么？

程树群教授：我觉得这个举措很有意义。索拉非尼是目前唯一对肝癌患者有效的分子靶向药物。由于其价格昂贵，之前使用过索拉非尼的患者并不多。纳入医保后，更多的患者可以使用该药并从中受益。，这有着非常积极的意义。

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