硼替佐米的抑制作用很快显现(硼替佐米对某些淋巴瘤也有效)

根据目前国内可用的新药方案治疗的新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的中位缓解时间可以看出，以硼替佐米为主的方案起效快，尤其是VRd方案，仅需1.1个月即可快速起效，从而达到诱导治疗需要快速降低肿瘤负荷的目的。在2017年《Bone Marrow Transplantation》发表的一项比较研究中，共纳入1017例NDMM患者。患者接受不同的诱导治疗，并比较缓解质量(诱导后和移植前)。

结果：硼替佐米方案诱导的缓解深度明显优于未使用硼替佐米方案。根据NCCN、ESMO和中国多发性骨髓瘤指南，以硼替佐米为主的联合方案是NDMM诱导治疗的一线药物，2020年NCCN首先推荐VRd和VCD。V2最新的mSMART共识和2017年中国MM诊疗指南提出了巩固治疗的目标：进一步深化缓解程度，延长PFS和OS。

2018年ASH大会gimmea-MMY-3006的最终分析和III期研究包括474名新诊断的MM患者，他们接受了诱导、两次自体干细胞移植(ASCT)和巩固治疗，其中236名患者随机接受了VTD治疗，238名患者随机接受了TD治疗。通过事件后分析评估治疗计划的长期结果。结果表明，与TD方案相比，VTD诱导巩固显著延长了生存期，10年内OS可达60%。含硼替佐米的巩固治疗方案可以达到进一步延长PFS和OS的目的。

硼替佐米对某些淋巴瘤也有效

淋巴瘤是一个小的肿瘤种类，但临床试验的新药有48个，实体瘤只有68个。例如，超过16000名实体肺癌患者参与了临床试验，而超过6800名淋巴瘤患者，两种疾病的病因数量相差数百倍。为什么有这么多淋巴瘤试验？这是因为淋巴瘤药物成倍增加。目前，淋巴瘤研发药物主要有三类：

一种是单克隆抗体，主要是利妥昔单抗，对弥漫性大B细胞淋巴瘤的治愈率在60%左右。第二类以传导系统和微环境为主，如BTK抑制剂伊博替尼、BCL-2抑制剂、蛋白酶体抑制剂硼替佐米、HDAC抑制剂奇达胺等。最后一类是细胞治疗和免疫治疗药物，如PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T治疗。这些新药或新方法在淋巴瘤领域有很好的疗效。

可以说淋巴瘤是肿瘤治疗的前哨，靶向治疗和精准治疗最早应用于血液和淋巴系统疾病。虽然淋巴瘤领域的治疗药物很多，但与发达国家相比。另一个例子是CAR-T细胞疗法。目前国内没有一家公司的产品获批临床使用。此外，国内临床试验存在“蜂群”现象。尽管如此，中国已经来到了创新医学的春天，通过我们不懈的努力，我们将能够等待一个硕果累累的秋天。