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本研究的第一个目的是确定接受芳香化酶抑制剂(AI)新辅助治疗2 ~ 4周的雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者,当转化疗后MKI67基因(KI67)编码的蛋白表达水平超过10%时,其原发病灶的病理完全缓解(pCR)率高。第二个目的是基于Ki67评估患者术前内分泌预测指数(PEPI)。本研究招募绝经后er阳性(Allred评分,6-8分)的II期或III期乳腺癌患者,随机接受阿那曲唑、依西美坦、来曲唑等新辅助AI治疗。
ACOSOG的临床试验Z1031B增加了AI治疗2-4周后肿瘤Ki67度的评估。如果KI为67.10%,患者将进入新辅助化疗组,该组的最低pCR率估计为20%。采用Cox分层模型分析PEPI评分为0(T1或T2,N0,Ki67 2.7%,er评分为2)的组与PEPI评分大于0的组之间,已完成新辅助AI治疗的患者复发时间是否会有差异。在ACOSOG的Z1031B试验转化后接受新辅助化疗的35例患者中,只有2例获得pCR。中位随访5.5年后,109例PEPI=0的患者中有4例(3.7%)复发,而341例PEPI=0的患者中有49例(14.4%)复发。
结论:在具有AI抗性的ER阳性肿瘤中,化疗效果低于预期。这些患者的最佳治疗策略需要进一步研究。对于PEPI=0且未接受化疗的患者,5年复发风险仅为3.6%,这进一步支持了该人群单药辅助内分泌治疗的研究。ALTERNATE临床试验对以Ki67和PEPI分类为指导的治疗策略进行了全面研究(即针对雌激素受体阳性乳腺癌的II期或III期绝经后妇女采用不同方案进行新辅助治疗的III期临床研究)。
阿那曲唑治疗乳腺癌后需要多久?
临床上,很多乳腺癌患者治疗后需要使用芳香化酶抑制剂,以防止复发。但是他们吃这种药需要多长时间?一项新的研究表明,如果不长期使用,乳腺癌的复发可以在两年内避免。根据2017年12月在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发表的一项研究,患有乳腺癌的女性在接受标准治疗两年后不需要服用Arimidex和来曲唑等药物。
芳香酶抑制剂,如阿那曲唑,通过阻止脂肪组织中发现的芳香酶并将其他激素转化为雌激素来降低雌激素水平。该药针对激素受体阳性的乳腺癌患者,在治疗初期后给予,有助于预防癌症复发。那么吃这种药需要多长时间?关于这个问题有一场长期的辩论。先前的研究表明,使用这些药物将进一步减少癌症的复发,医生通常会开出另外两到五年的治疗处方。因为前五年是有益的。
维也纳医科大学综合癌症中心的研究人员表示,人们推荐的药物各不相同,这一点很重要,因为这些药物不容易服用,而且与关节疼痛、潮热、性功能障碍、脱发和骨折风险增加等一系列副作用有关。在一些女性中,副作用正在减弱,甚至导致一些人停止服用这些药物。在研究结束时,两年组和五年组分别有22%和22%的女性复发乳腺癌。总生存率和时间无显著差异。结论是两年对几乎每个病人来说都足够了。
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