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卵巢癌虽然不是发病率最高的妇科恶性肿瘤,但早期很难发现卵巢癌,大多数卵巢癌患者在确诊时已处于晚期,因此死亡率高,占妇科疾病的前五位。近年来,在卵巢癌的治疗中,维持治疗获得了一流的循证医学证据,成为卵巢癌治疗的主要方式,给卵巢癌患者带来了希望。
维持治疗是指在癌症的初始治疗得到控制后,为防止癌症复发而提供的长期持续的治疗方法,包括药物、疫苗或抗癌抗体。卵巢癌的维持治疗是指在完成完整的减瘤手术和化疗周期后,延长治疗时间,最大限度地缓解肿瘤,是患者保持获益的治疗方法。卵巢癌维持治疗的目的:巩固初始治疗的疗效;延长PFS(无疾病进展),更长时间控制病情;延长PFS(无铂间隔),增加再次使用铂的敏感性。
有效的维持治疗方案:1)紫杉醇(12个月)方案:虽然该方案有效,但由于存在副作用和不可耐受的毒性,在主要指南中不推荐使用。2)贝伐单抗:从GOG 218和ICON7两项研究来看,贝伐单抗用于一线维持治疗时,患者PFS延长,但获益不明显。3)PARP抑制剂维持治疗。研究19和SOLO-2证明PARP抑制剂(olapari)可用于二线及以上维持治疗;SOLO-1证明PARP抑制剂(olapari)可用于一线维持治疗。
奥拉帕尼 卵巢癌靶向药物
卵巢癌靶向药物奥拉帕尼在国内获批的适应症如下:一、一线铂类化疗达到完全或部分缓解后,对新治疗的胚胎系或体细胞BRCA突变(gBRCA突变或sBRCA突变)的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者的维持治疗。Diolapani用于含铂化疗达到完全或部分缓解后,对铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者的维持治疗。
长期以来,卵巢癌因其疾病过程反复发作,治疗后五年生存率不足40%,一直占据妇科肿瘤死亡率最高的位置。世卫组织数据显示,仅2018年,中国新增确诊患者52971人,因卵巢癌死亡30886人。PARP抑制剂作为一种分子靶向药物,由于其独特的合成致死机制,近年来已成为治疗卵巢癌的里程碑式药物。
卵巢癌靶向药物奥拉帕尼是最早的同类药物。在此前一系列与卵巢癌治疗相关的临床研究中,如研究42、研究19、SOLO2、SOLO1等,均显示出优异的疗效。显著延长了患者的无进展生存期,进而对治疗结果产生积极影响。今年1月,奥拉帕尼被纳入国家医保体系,奥拉帕尼有多少钱进入医保成为患者非常关心的问题。好消息是,众所周知,奥拉帕尼的价格在医保后已经大幅降低,不同地区的报销比例也不一样。如果报销较少,可以尝试奥拉帕尼仿制药。
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