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丙型肝炎是一种高传染性疾病,但随着直接抗病毒药物(DAAs)的推出,大多数感染丙型肝炎的人都可以完全治愈。那么,丙肝完全治愈后,肝癌还会发生吗?最近,一项在线发表在《胃肠病学杂志》上的研究表明,即使在根除丙型肝炎病毒后,肝癌的风险仍然很高。
在这项研究中,共有48,135名丙型肝炎患者(从2000年至2015年)接受了抗病毒治疗,并获得了持续的病毒学应答。这些患者随访至2019年2月14日。在此期间,共有1509名患者被诊断为肝癌。DAAs治疗开始前,肝硬化或肝纤维化评分(FIB-4评分3.25)患者的肝癌年发病率为3.66%,明显高于FIB-4评分3.25的患者(肝癌年发病率为1.16%)。在接受DAAs治疗且FIB-4评分3.25的肝硬化患者中,肝癌的发病率逐年下降(第一年为3.8%,第四年为2.4%)。
然而,即使在10年后,干扰素治疗后FIB-4评分3.25的患者患肝癌的风险仍在2%以上。对于治疗前FIB-4评分3.25,治疗后FIB-4评分3.25的患者,肝癌风险可降低50%,但肝癌总体年发病率仍在2%以上。这项研究的结论表明,即使丙肝治愈后,患有肝硬化多年的丙肝患者患肝癌的风险仍然很高。对于没有肝硬化但肝纤维化评分3.25的患者,患肝癌的风险也很高。
丙肝病毒能消灭吗?就用戴
对于丙肝患者,积极筛查可以早期发现丙肝病毒,早发现、早诊断、早治疗,从而降低肝硬化和肝癌的风险。早期诊断可以预防感染可能引起的健康问题,防止病毒传播。世卫组织建议对感染风险较高的人群进行检测。因为有些人的免疫反应可以清除感染,新感染的丙型肝炎病毒并不总是需要治疗。
但当丙型肝炎病毒的感染变成慢性时,就需要进行抗病毒治疗,丙型肝炎的治疗目标是治愈疾病。世卫组织2018年更新的指南建议采用泛基因型直接作用抗病毒药物疗法(DAAs)。这种疗法可以治愈大多数感染丙型肝炎病毒的患者,且治疗时间短,通常为12至24周。由Gilead公司研发的第三代Epclusa(商品名:Betongsha,通用名:Sophobuvir Patavir片)是一种直接抗病毒药物,可用于治疗基因型1-6、混合型和未知的慢性HCV成人感染。冰痛沙于2018年5月获批在中国上市,是中国第一个单片式普通型HCV。中国1、2、6型丙型肝炎患者治愈率为100%。
三际可以吃,也可以不吃。如果忘记在正常时间18小时内服用,一定要尽快服用,然后在正常时间服用下一剂药。如果已经超过18小时,就要等到平时服药的时间,不要服用两倍的剂量。Propagate不含蛋白酶抑制剂,安全。药物相互作用少,服用简单,每天一片,连续服用12周即可治愈丙肝。
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