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胰腺癌的5年生存率不到5%,也就是说不到5%的人能活5年。难治性胰腺癌的原因如下:1。胰腺的位置相对隐蔽,缺乏具体的临床表现,发现时往往处于疾病的晚期。2.胰腺癌恶性程度高,肿瘤常累及神经及周围其他器官。在以前的医疗条件下,没有针对胰腺癌的特异性化疗药物,治疗效果相对较差。
3.手术难度大,操作复杂,胰十二指肠切除术后死亡率远高于其他手术。然而,手术切除是根治中早期胰腺癌的有效方法。流行病学资料显示,约35%的胰腺癌患者有局部转移,平均中位生存期为8 ~ 12个月。53%有远处转移,生存期仅3 ~ 6个月。5年生存率不到1%。不可切除晚期胰腺癌的主要治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗、姑息性手术、内镜介入等,但疗效不佳。随着对胰腺癌分子机制认识的深入,发现胰腺癌中存在多种异常信号转导通路,为胰腺癌提供了多种靶向治疗手段。常见的分子靶向药物包括西妥昔单抗、贝伐单抗、厄洛替尼等。
厄洛替尼联合吉西他滨是吉西他滨的首个联合化疗方案,已被证明可提高晚期胰腺癌患者的生存率。然而,靶向药物的成本很高。总之,经济条件非常好的患者可以尝试靶向治疗和精准放疗,会有一定的效果。一般来说,建议对症治疗,缓解疼痛,提高生活质量。
万德他尼治疗益处的生物标志物
最近,德国的一项研究发现了与散发性甲状腺髓样癌(MTC)转移相关的基因表达特征,并发现了与万德他尼治疗效果相关的分子标志物。在MTC患者中,75%为散发性,晚期MTC患者预后较差。德伐他汀,一种双酪氨酸激酶抑制剂,已被FDA批准用于治疗不能手术的转移性成人MTC患者。
在随访期间,研究人员发现了——FGFR2、FGFR3、PDGFRA、VEGFC和BRAF在不同的有和无转移的MTC患者中的酪氨酸激酶表达谱。早期对万得那非有反应的患者FLT1、FLT4和VEGFB的表达均升高。为了寻找侵袭性MTC的预后标志物和与万得那非疗效相关的致癌因素,研究人员纳入了32例不同时期的散发性MTC患者,并分析了这些患者原位肿瘤组织的遗传信息。
pN0cM0期10例,pN1cM0期9例,pN1p/cM1期14例。其中10例pN1p/cM1患者采用万得那非治疗。研究人员分析了RET癌基因的突变分析,并检测了33种酪氨酸激酶的mRNA表达水平。结果显示,在分析的32例MTC患者中,有21例患者存在RET体细胞突变。
14例pN1p/cM1 MTC患者中,8例有RET918高危突变,2例pN0cM0 MTC患者,1例PN1cmMTC患者和1例pN1p/cM1 MTC患者有中危突变(分别为外显子620、630和768突变)。在接受万德他尼治疗的10名患者中,有5名患者获得了——的部分缓解,所有患者均携带RET918突变。与pN0cM0期患者相比,pn1cm 0/pn1 cm1期患者PDGFRA mRNA表达显著升高(P=0.026)。
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