提起非那雄胺片这个药，很多人不会陌生，因为无论是中老年朋友常见的前列腺增生，还是恼人的雄激素脱发，都会接触到非那雄胺这个药。

非那雄胺能阻止睾酮向双氢睾酮的转变，正因如此，长期服用非那雄胺不仅能改善双氢睾酮水平过高引起的尿频、尿急、尿不尽等前列腺增生症状，治疗前列腺增生。也能治疗和双氢睾酮水平密切相关的雄激素脱发，促进毛囊头发的再生。

尽管非那雄胺“好使”，但近期在医学杂志《处方》（PRESCRIRE）的刊文上，对非那雄胺的使用出现了一些争议，前列腺增生患者以及雄脱患者到底还该不该吃非那雄胺？

非那雄胺上医学杂志“黑名单”是怎么回事？

争议来源于PRESCRIRE上的一篇文章《为了更好地防护，不建议使用的药品名单-2021版》，非那雄胺也被列入了这份名单当中，原因简单来说就是研究者认为其“长期服用时，其药物副作用可能大于药物效益”。

实际上，评论一款药物“好不好”，不仅看功效，也要看它的副作用、服用疗程等等。那么对于患者来说，非那雄胺到底还能不能吃呢？

首先看疗效，非那雄胺目前其对于疾病的治疗作用都是明确的，比如许多国内患者熟知的治疗脱发用的1mg仙琚片，实验研究数据显示，其对雄激素脱发患者的药物有效率能达到70%-90%左右。此外，在5年治疗期评估中，非那雄胺也取得了正面评价。

我们再来说说非那雄胺的副作用，任何药物都有副作用，这是不能避免的。非那雄胺也是如此，不过非那雄胺副作用通常轻微，耐受性良好，一般不必中止治疗。在一系列临床研究中发现，有 ＜ 2% 的患者出现了生理（男人）的需求下降等，药物治疗结束或中止后，功能可恢复正常。

对于非那雄胺最主要的争议就是集中在其服用疗程上，参考《中国雄激素秃发诊疗指南》，雄脱患者至少需要服用非那雄胺3个月-1年才能达到一定疗效，恢复毛囊头发生长。如果患者耐受，还需要较长时间的服用维持治疗。长期服用的前提下，如何平衡患者服用的效果和安全性就非常重要了。

实际上，非那雄胺上医学杂志《处方》的“黑名单”，并不是让大家不能用非那雄胺。无论是前列腺增生患者，还是雄激素脱发患者，都是能继续吃非那雄胺的。

对于前列腺增生患者来说，非那雄胺依旧是目前的一线治疗药物，药物效益仍然大于“潜在风险”。

对于争议较大的雄激素脱发，非那雄胺仍然是唯二两款通过美国FDA批准的治疗药物，非那雄胺治疗脱发的效果是确定的。

杂志的这份名单本质上是在提醒医护工作者，特别是患者在使用1mg非那雄胺治疗脱发时需要权衡利弊，不要盲目，需要合理使用。

长期服用非那雄胺，需注意4件事

第一件：非那雄胺仅适用于成年男性

非那雄胺适合前列腺增生或者脱发的「男性患者」使用，对于儿童、女性等特殊群体应避免使用，尤其是孕妇尽量避免接触非那雄胺，因为其可能会影响胎儿。

第二件：注意前列腺癌的排查

非那雄胺不会导致前列腺癌，但它可能掩盖前列腺癌的信号，因为非那雄胺不仅缓解尿频、尿急、尿不尽等症状，也会遮盖列腺特异性抗原（PSA）水平的异常，导致患者可能出现漏诊前列腺癌的情况。所以患者在用药前需注意和医生沟通，做好检查。

第三件：长期服药需注意肝功能的检测

和大多数药物一样，非那雄胺需要走肝脏代谢，从而引起肝转氨酶等指标的升高。如果你长期服用非那雄胺，特别是本身有肝病的朋友，一定一定要注意定期检查肝脏功能。

第四件：请注意用药疗程

雄脱患者至少需要服用非那雄胺3个月-1年才能达到一定疗效，恢复毛囊头发生长。如果患者耐受，还需要较长时间的服用维持治疗。盲目停药可能使患者体内的睾酮和双氢睾酮反弹回用药前的水平，导致症状加重。

因此，大家在用药过程中，一定要遵医嘱，并且注意定期和医生沟通，不要乱调整药物剂量或者擅自吃吃停停。

参考文献：

中国雄激素秃发诊疗指南

Medicines in Pregnancy-An Australian categorisation of risk of drug use in pregnancy, 3rd

本期话题：您有在吃非那雄胺吗，吃了多久，感觉效果如何，有无副作用？欢迎各位朋友留言自己的经历或看法，共同讨论！

有问题也欢迎大家留言！