贝伐单抗对晚期肺鳞癌有效吗(贝伐单抗是结肠癌的靶向药物吗)

目前治疗晚期非小细胞肺癌的抗血管生成药物有多种，包括抗VEGF或VEGF受体单克隆抗体和多靶点抗血管生成药物。Johnson等人的随机II期临床试验和Scagliotti等人的多中心随机安慰剂对照III期临床试验表明，贝伐单抗和索拉非尼在肺鳞癌治疗中被禁用。贝伐单抗等在肺鳞癌中的失败，给晚期肺鳞癌靶向抗肿瘤血管治疗泼了一盆冷水，但失败却催生了希望。一种更安全的抗血管生成药物内皮抑素在中国上市，其靶点是鳞状细胞癌的驱动基因FGF-R1和FGF-R2。

2005年，ASCO发表了一项关于恩度联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机、双盲、对照、多中心III期临床研究。本研究旨在评价恩度联合长春瑞滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。结果表明，恩度联合NP方案可显著提高晚期非小细胞肺癌患者的缓解率和疾病进展时间(TTP)。

对于肺鳞癌患者，国家卫生计生委2016版《非小细胞肺癌化疗临床路径》显示，内皮抑素联合铂类是非小细胞肺癌化疗临床路径的选择。与其他靶向抗血管生成药物不同，内皮抑素没有病理类型的限制，可同时用于鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌患者。作为一线化疗方案，也可用于辅助化疗。

贝伐单抗是结肠癌的靶向药物吗？

对于每一个转移性结直肠癌患者，必须进行基因检测，以确定疾病是如何变化的，因为检测后的信息结果将预测后期的治疗方法，例如，HER2扩增表明抗EGFR治疗的耐药性。

MSI，BRAF，KRAS，NRAS，RAS，HER2，NTRK .目前可以实现的治疗靶点和靶向药物有：VEGF:贝伐单抗、阿帕西普；VEGFR:雷莫比星、利戈非尼、呋喹替尼；EGFR:西妥昔单抗、潘尼珠单抗；PD-1/PDL-1:帕蒙抗体和纳夫珠单抗；CTLA-4:埃普利单克隆抗体；BRAF:维穆尔尼；NTRK:拉罗替尼

迄今为止国内外已批准的结直肠癌靶向和免疫治疗药物清单：

贝伐单抗在中国的适应症为转移性结直肠癌和晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌。曲妥珠单抗在中国的适应症有：HER2阳性转移性乳腺癌、HER2阳性早期乳腺癌、HER2阳性转移性胃腺癌或胃食管结合部腺癌患者。pertuzumab在中国的适应症为：本品适用于联合曲妥珠单抗和化疗作为HER2阳性早期乳腺癌高复发风险患者的辅助治疗。Nivolumab在中国的适应症为：表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴制造酶(ALK)阴性，既往接受过铂类化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者，或进展或变得不耐受的患者。

瑞格非尼在中国的适应症是：既往接受过治疗的转移性结直肠癌患者。Durvalumab、Tremelimumab、Ipilimumab和拉帕替尼尚未在中国上市。

结肠直肠靶向治疗：

一个

Kras阴性结直肠癌的靶向治疗

靶向联合化疗治疗KRAS野生型结肠癌是标准的一线治疗方法，那么应该选择哪种化疗方案呢？在选择靶向药物时，建议选择OS较长的化疗方案，即西妥昔单抗联合FOLFOX和贝伐单抗联合FOLFIRI。选择哪种方案要结合临床分析：如果有治愈希望，一般首选西妥昔单抗联合化疗，因为西妥昔单抗的短期客观有效率高于贝伐单抗；但对于晚期疑难杂症患者，贝伐单抗联合化疗可作为一线用药，其次为西妥昔单抗或潘尼珠单抗。

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Kras阳性结直肠癌的治疗

转移性结肠癌的检测必须包括KRAS和NRAS的RAS，因为状态可以在KRAS显示，如果条件允许，KRAS除外显子2和NRAS外的突变状态应该是明确的。贝伐单抗是一种治疗结肠癌的药物，可以与化疗联合使用，给患者带来一定的治愈率。KRAS突变或NRAS突变患者不应使用西妥昔单抗或潘尼珠单抗。

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