抗癌扶正方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

全国中医药肿瘤学年会抗癌强化与吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌70例中国图书馆分类号R734.2。文献识别码A 文章编号08-0112-05 摘要 目的探讨抗癌扶正方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。2009年3月至2010年12月广东省院内抗癌扶正方联合吉非替尼治疗晚期患者70例。主要观察终点是无进展生存期。次要观察终点是客观缓解率、ORR、疾病控制率、DCR和毒副作用。结果截至 2011 年的中位数。PFS 为 8.5 个月，95% CI 5.0.12.1 个月，70 例患者无病例，30.0% SD，39 例 55.7% PD10 病例，14.3% ORR 为 30%。o%DCR 为 85.7%。副作用相对较轻。公差可以大部分为l-2级。对症治疗后，症状缓解不影响治疗。结论 抗癌扶正方联合吉非替尼治疗晚期疗效可接受，耐受性好，值得进一步研究。关键词 l 非小细胞肺癌吉非替尼抗癌扶正方[non．小细胞肺癌。. 编。城市。aS8。%CI5。. . 0.0%。7%。. 0%。7%。. . 精神。. . []非。. 肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，已成为人类因癌症死亡的主要原因。它是对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一。据统计，2010年，157，美国有300人死于肺癌[年] 9月，世卫组织对26个国家或地区的癌症信息统计显示，肺癌死亡率为每10万人14.3人，是常见癌症死因的第一名. 职称等级表、员工考核评分表、普通年金现值系数表、药物吉非替尼的出现为晚期肺癌患者带来了新的治疗方法，但吉非替尼在非优势人群中疗效不佳，存在不良反应如中国的腹泻和皮疹几乎所有的癌症患者都用过中药治疗中药。中药具有一定的减毒增效放化疗作用。中药也有增减靶向药物毒性的作用吗？目前尚无相关研究证实近年专科采用自主研制的方剂。抗癌扶正方联合吉非替尼非选择性治疗晚期非小细胞肺癌不良反应少，患者依从性高。1 材料与方法 1.1 研究对象 2009年3月1日至2010年12月31日 纳入广东省中医院治疗 抗癌扶正方联合吉非替尼非选择性治疗晚期非小细胞肺癌不良反应少，患者依从性高。1 材料与方法 1.1 研究对象 2009年3月1日至2010年12月31日 纳入广东省中医院治疗 抗癌扶正方联合吉非替尼非选择性治疗晚期非小细胞肺癌不良反应少，患者依从性高。1 材料与方法 1.1 研究对象 2009年3月1日至2010年12月31日 纳入广东省中医院治疗

加适量水至药面上方约2厘米处，用4碗水浸泡半小时。用大火煮沸，然后用小火煮沸，直到剩下一碗水。将煮沸的药水从碗中倒出，再用三碗水反复煎煮，制成一碗，温服温服前后两次。根据《中医新药治疗原发性支气管肺癌临床指南》并结合临床情况将肺癌分为气虚、痰、湿、阴、毒、热、阴、内四型。热、火热，兼有气阴两虚、气滞血瘀。服药6周后评估病灶基线大小，然后再次进行螺旋CT扫描进行评估。0标准分为完全缓解、CR部分缓解、PR稳定SD、进行性PD。总缓解率为 CRPR。疾病控制率有效。4周后需再次进行螺旋CT检查以确定疗效。同时，血常规血生化肿瘤标志物检查如用药不足6周内病情进展的患者不纳入病例观察。使用完全缓解、CR、部分缓解、PR、稳定疾病 SD 和疾病进展的标准评估疗效，PD 客观缓解率包括至少相隔 4 周确认的 CR 或 PR，尽管疾病控制率 R 包括确认的 CRPR 的肿瘤缓解患者和在初始药物使用后至少 4 周记录的 SD 患者具有无进展生存期。指从首次用药到观察到疾病进展或因任何原因死亡的时间间隔。总生存期是根据较早的事件计算的。总生存期是指从首次用药到因任何原因死亡的时间。根据美国NCI制定的毒性评价标准，以患者死亡日期或最后一次随访评价为依据计算患者。3.0 评估不良事件的生存时间，自服用吉非替尼或厄洛替尼联合中药汤剂之日起，末次随访时间为2011年3月2日。 1.4 采用统计方法数据分析及相关图表。采用0和O Qu软件的平均PFS和0S。用四格表精确概率法分析计数数据，检验2个结果。一、一般资料 入院70例患者一般情况见表1。 其中男26例37.1%女44例62.9%中位年龄59岁33.84岁ECOG表现评分PS0.1分 52 例 PS2.3 分 18 例 临床 IIIB 期：9 例，IV 期，61 例，主要是 IV 期患者，病理上，大细胞癌 67 例，腺鳞癌 1 例，鳞癌 1 例，中医证型气虚痰湿型1例，气阴两虚型39例，阴虚毒热型16例，气滞血瘀型4例，EGFR状态不明11例， EGFR阳性57例，阴性5例，8例 2.2客观疗效评价 所有PFS和OS患者均口服吉非替尼至少6周。中药汤剂 PR21 例 30. O% SD 39 例 55.7% PD10 例 14.3% ORR 30.0%，DCR 85.7%。其中，EGFR状态不明者的ORR为31.6%，EGFR阳性和阴性者的DCR为86.0%。ORR 为 40. O% 2/512.5% 1/8 DCR 为 10.0% 5/5 和 75.0% 6/8 中位 PFS 为 8.5 个月 95% CI 5.0.12.1 个月中位 生存时间尚未达到PFS 生存曲线如图 1 所示。截至2011年3月2日末次随访，存活19例和51例。中位生存时间尚未达到死亡人数。患者人数还没有达到一半。目前生存时间超过1年。23例OS生存曲线如图22.3所示。70例患者毒副作用的观察和随访。最常见的药物相关副作用是皮疹和腹泻，其发生率分别为 35.7% 25/70 和 24。．3% 17/70 皮疹表现为痤疮样皮疹，主要分布于头部、面部、胸部、背部、四肢，少数有瘙痒感，多数出现于用药后1周，多为自发性皮疹。康复。本组患者未停药出现三度皮疹1例。腹泻的改善表现为大便增多和稀便。由于不能耐受皮疹和腹泻而停止服用该药的患者。其他不良反应为口腔粘膜炎和肝功能异常。发生率分别为8.5%、6/707.1%。全国中医药肿瘤学年会6/70 大部分不良反应为1.2度，未发生严重严重不良反应。经对症治疗，症状消失或生物指标恢复正常。一名患者出现 IV 级肝损伤，停药 2 周。经保肝治疗后，肝功能好转，继续用药未见肝损害。未发现间质性肺炎等严重毒性反应。没有发现与治疗相关的死亡。3 讨论 非小细胞肺癌约占肺癌总数的75%。其中80%在临床诊断时处于中晚期。14J 目前晚期非小细胞肺癌治疗已进入瓶颈阶段。中位生存时间大多在 6.9.11.3 个月之间，很少超过一年。近年来，随着分子生物学技术的进步和对肿瘤发病机制在分子水平上的进一步认识，人们开始针对细胞受体的关键基因和调控分子开展治疗。靶向药物的出现，开启了肺癌个体化治疗的时代，也打破了化疗生存的瓶颈。目前，最常用的药物是EGFR-TⅪ，代表药物吉非替尼。表皮生长因子受体。TKI目前被批准用于EGFR基因突变患者的一线治疗，其效果已被多项RCT试验证实。Ni组患者的PFS明显优于CP方案、施工方案、施工方案实例、结构施工方案、营销策划方案模板、施工组织设计（施工方案），虽然CP方案组在治疗的前6个月优于吉非替尼。在随后的 16 个月中，吉非替尼组的 PFS 显着优于 CP 方案组。p1 日本的两项研究也比较了吉非替尼和铂类双药方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效结果。已经发现，吉非替尼对EGFR突变患者的客观缓解率优于化疗[6-uml吉非替尼具有服用方便、疗效高、EGFR突变率高的优点，但仍存在诸多问题。乘法100题，七年级有理数混合运算100题计算机一级题库二元线性方程应用题 or Dare 主要问题是不良反应、耐药性和人群选择性。目前仅批准用于EGFR基因突变等不良反应。其主要问题 不良反应为皮疹和腹泻。一些患者甚至因不良反应而停止治疗。极少数患者可能会发展为间质性肺炎。本研究中最常见的不良反应是皮疹和腹泻。没有患者出现间质性肺炎。皮疹和腹泻的发生率分别为35.7%和24.3%，低于所研究的腹泻和皮疹的66.2%和466%，提示抗癌扶正方对吉非替尼可能有一定的减毒作用。一些学者报告了服用昆虫。药物或一些中草药可能会导致肝损伤。中药联合吉非替尼会干扰肝药酶，加重肝损害吗？最常用的瓶颈是EGFR-TⅪ，代表药物吉非替尼EGFR。TKI目前被批准用于EGFR基因突变患者的一线治疗，其效果已被多项RCT试验证实。Ni组患者的PFS明显优于CP方案、施工方案、施工方案实例、结构施工方案、营销策划方案模板、施工组织设计（施工方案），虽然CP方案组在治疗的前6个月优于吉非替尼。在随后的 16 个月中，吉非替尼组的 PFS 显着优于 CP 方案组。p1 日本的两项研究也比较了吉非替尼和铂类双药方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。已经发现，吉非替尼对EGFR突变患者的客观缓解率优于化疗[6-uml吉非替尼具有服用方便、高疗效和高EGFR突变，但仍存在诸多问题。七年级有理数乘法100题 混合运算100题 计算机一级题库 二元线性方程应用题 真心话大冒险 主要问题是不良反应、耐药性和人群选择性。目前仅批准用于EGFR基因突变等不良反应。其主要问题 不良反应为皮疹和腹泻。一些患者甚至因不良反应而停止治疗。极少数患者可能会发展为间质性肺炎。本研究中最常见的不良反应是皮疹和腹泻。没有患者出现间质性肺炎。皮疹和腹泻的发生率分别为35.7%和24.3%，低于66人。2%和466%的研究腹泻和皮疹，提示抗癌扶正方可能对吉非替尼有一定的减毒作用。一些学者报告了服用昆虫。药物或一些中草药可能会导致肝损伤。中药联合吉非替尼会干扰肝药酶，加重肝损害吗？最常用的瓶颈是EGFR-TⅪ，代表药物吉非替尼EGFR。TKI目前被批准用于EGFR基因突变患者的一线治疗，其效果已被多项RCT试验证实。Ni组患者的PFS显着优于CP程序、构建程序、构建程序示例、结构构建程序、营销计划程序模板、施工组织设计（施工方案），虽然CP方案组在治疗前6个月的PFS优于吉非替尼。在随后的 16 个月中，吉非替尼组的 PFS 显着优于 CP 方案组。p1 日本的两项研究也比较了吉非替尼和铂类双药方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。已经发现，吉非替尼对EGFR突变患者的客观缓解率优于化疗[6-uml吉非替尼具有服用方便、疗效高、EGFR突变率高的优点，但仍存在诸多问题。乘以100个问题，七年级 有理数 混合运算 100 题 计算机一级题库 二元线性方程 应用题 真心话大冒险 主要问题是不良反应、耐药性和人群选择性。目前仅批准用于EGFR基因突变等不良反应。其主要问题 不良反应为皮疹和腹泻。一些患者甚至因不良反应而停止治疗。极少数患者可能会发展为间质性肺炎。本研究中最常见的不良反应是皮疹和腹泻。没有患者出现间质性肺炎、皮疹和腹泻。35.7%和24.3%的发生率低于所研究的腹泻和皮疹的66.2%和466%，提示抗癌扶正方可能对吉非替尼有一定的减毒作用。一些学者报告了服用昆虫。药物或一些中草药可能会导致肝损伤。中药联合吉非替尼会干扰肝药酶，加重肝损害吗？

在研究中，1 名患者有严重的肝损伤。保肝治疗后肝功能好转后，继续中药联合吉非替尼。未发现肝功能异常。基本排除了吉非替尼加重的中药引起的肝损害。部分患者在10个月左右出现获得性耐药的主要原因可能与突变或c-MET扩增有关。该研究的中位 PFS 为 8.5 个月，与文献报道的相似。在人群选择性方面，主要使用EGFR-TKI EGFR突变患者对EGFR阴性患者的疗效非常低，只有1%左右。本研究8例EGFR基因阴性患者中，1例PR有效率12.5%，提示抗癌扶正方可能增加EGFR阴性患者对吉的反应。的敏感性，但本研究样本量小结合病证结合，我们回顾性分析了在我院肿瘤科住院治疗的4H细胞肺癌患者的证型分布从 2001 年到 2010 年，发现大约 80%。90%的病人以虚证为主，肺、脾、气虚证以痰瘀阻络为主。下方用太子神行气、养阴、生津。黄芪，补气益气，固白术，健脾，燥湿化痰。补肺化痰、山刺骨、清热解毒、祛痈、散花白花、清热解石、见穿活血、散瘀、清热、散结之功效，八月，活血理气，蛇毒，泡箭，清热散瘀，祛瘀。从整体观念出发，辨证论治相结合，以补脾肺去气、祛邪为重点。中医药结合使用，有助于强身健体和抗癌。中医认为，腹泻的病机主要是脾虚所致。基于四君子汤健脾益气的抗癌扶正方对吉非替尼引起的腹泻有一定的治疗作用。吉非替尼引起的皮疹也有一定的治疗作用。综上所述，抗癌扶正方联合吉非替尼治疗晚期患者具有良好的疗效。不良反应的耐受性较差。抗癌扶正方可在一定程度上缓解吉非汀。药粒引起的腹泻、皮疹等不良反应也可能有一定的协同作用。值得进一步研究。参考文献：顾秀英胡义和。慢性非传染性疾病防治 M 北京协和医学院出版社 2003.210.237 [2]&．[J]. 77.30 03]离子。[EB/OL][4]&1。[J]. -]。在-[J]. ]。--]。-2388 [7]。沙巴全国中医药肿瘤学术年会---曲希姆特撕毁他[9] eta1．愚蠢的喜欢l-lge8~/[8]。[J]--[J]. 表 1 患者的一般临床资料。案件的百分比。性别、年龄、吸烟与否、肿瘤家族史、PS评分、病理类型、TNM分期、EGFR状态、男女靶向治疗、非吸烟者、吸烟、O123腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌癌，ⅢB期，Ⅳ期不详 阳性阴性一线二线辨证气虚痰湿气阴两虚阴虚毒热气滞血瘀中枢末梢型主要焦点。1% 62.9% 68.6% 31.4% 71.4% 28.6% 8.6% 1.4% 72.9% 18.6% 7.1% 95.8% 1.4% 1.4% 1.4% 12.9% 87.1% 6.70.81% 87.1% 70.81.4% 0% 55。7% 22.9% 5.7% 15.7% 34.3% 65.7% 转移部位 肺 355.0% 肝 912.9% 骨 337.1% 脑 1318.6% 肾上腺 710 . o% 胸膜 811.4% 非区域淋巴结 710.0% 铝窗台加 6●指甲B星●●9研究卯58铊勰全国中医药肿瘤学术年会药物反应l缓慢级2例转夏白石斋七榜升称20卷。3 Yo I1 膜性腹泻%% 口腔溃疡 1I4% S71%% 肝功能异常 228% 22B% OI14% 71% 心慌恶心%% ■连臣氏H田1 抗磨扶正方鞋太清飞鹿治疗睫毛的馅饼 生存时间 老圈 2 抗中风方联合古非片阿尼治疗晚期牺牲型OS。4% 71.4% 28.6% 8.6% 1.4% 72.9% 18.6% 7.1% 95.8% 1.4% 1.4% 1.4% 12.9% 87.1% 81.4% 7.1% 11. 4% 60.o%40. O% 55.7% 22.9% 5.7% 15.7% 34.3% 65.7% 转移部位肺 355.0% 肝 912.9% 骨 337.1% 脑 1318.6% 肾上腺 710 . o%胸膜811.4%非区域淋巴结710.0%铝窗台加6●甲B凝视●●9研卯58铊勰全国中医药肿瘤学术年会l慢毒反应l2级病例转入夏白石斋期Bang L 需要 20 卷。3 Yo I1 膜性腹泻%% 口腔溃疡 1I4% S71%% 肝功能异常 228% 22B% OI14% 71% 心慌恶心%% ■连臣氏H田1 抗磨扶正方鞋太清飞鹿治疗睫毛的馅饼 生存时间 老圈 2 抗中风方联合古非片阿尼治疗晚期牺牲型OS。4% 71.4% 28.6% 8.6% 1.4% 72.9% 18.6% 7.1% 95.8% 1.4% 1.4% 1.4% 12.9% 87.1% 81.4% 7.1% 11.4% 60. o%40。O% 55.7% 22.9% 5.7% 15.7% 34.3% 65.7% 转移部位肺 355.0% 肝 912.9% 骨 337.1% 脑 1318.6% 肾上腺 710 . o%胸膜811.4%非区域淋巴结710.0%铝窗台加6●甲B凝视●●9研卯58铊勰全国中医药肿瘤学术年会l慢毒反应l2级病例转入夏白石斋期Bang l 要求 20 卷。3 Yo I1 膜性腹泻%% 口腔溃疡 1I4% S71%% 肝功能异常 228% 22B% OI14% 71% 心慌恶心%% ■连臣氏H田1 抗磨扶正方鞋太清飞鹿治疗睫毛的馅饼 生存时间 老圈2 抗中风方联合古非片阿尼治疗晚期牺牲型OS 1% 大脑 1318.6% 肾上腺 710 . o%胸膜811.4%非区域淋巴结710.0%铝窗台加6●甲B凝视●●9研卯58铊勰全国中医药肿瘤学术年会l慢毒反应l2级病例转入夏白石斋期Bang l 要求 20 卷。3 Yo I1 膜性腹泻%% 口腔溃疡 1I4% S71%% 肝功能异常 228% 22B% OI14% 71% 心慌恶心%% ■连臣氏H田1 抗磨扶正方鞋太清飞鹿治疗睫毛的馅饼 生存时间 老圈2 抗中风方联合古非片阿尼治疗晚期牺牲型OS 1% 大脑 1318.6% 肾上腺 710 . o%胸膜811.4%非区域淋巴结710.0%铝窗台加6●甲B凝视●●9研卯58铊勰全国中医药肿瘤学术年会l慢毒反应l2级病例转入夏白石斋期Bang l 要求 20 卷。3 Yo I1 膜性腹泻%% 口腔溃疡 1I4% S71%% 肝功能异常 228% 22B% OI14% 71% 心慌恶心%% ■连臣氏H田1 抗磨扶正方鞋太清飞鹿治疗睫毛的馅饼 生存时间 老圈2 抗中风方联合古非片阿尼治疗晚期牺牲型OS 0%铝窗台加6●指甲B凝视●9研究卯58铊勰全国中医药肿瘤学术年会l慢毒反应l级2例转入夏白石斋启帮l号召20卷。3 Yo I1 膜性腹泻%% 口腔溃疡 1I4% S71%% 肝功能异常 228% 22B% OI14% 71% 心慌恶心%% ■连臣氏H田1 抗磨扶正方鞋太清飞鹿治疗睫毛的馅饼 生存时间 老圈2 抗中风方联合古非片阿尼治疗晚期牺牲型OS 0%铝窗台加6●指甲B凝视●9研究卯58铊勰全国中医药肿瘤学术年会l慢毒反应l级2例转入夏白石斋启帮l号召20卷。3 Yo I1 膜性腹泻%% 口腔溃疡 1I4% S71%% 肝功能异常 228% 22B% OI14% 71% 心慌恶心%% ■连臣氏H田1 抗磨扶正方鞋太清飞鹿治疗睫毛的馅饼 生存时间 老圈2 抗中风方联合古非片阿尼治疗晚期牺牲型OS