肺癌脑转移患者推荐使用角鲨烯(肺癌脑转移在肿瘤细胞中严重吗)

在最新发表的ASCEND-8研究中，针对空腹服用塞来替尼750mg后常见的胃肠道(GI)不良反应，研究人员评估了未经治疗的ALK阳性非小细胞肺癌患者中，450 mg/d随餐服用、600 mg/d随餐服用和750 mg/d空腹服用的疗效和安全性差异。

纳入有效性分析的患者中近40%为亚洲患者，约30%患者伴有脑转移，约20%患者既往接受过放疗。结果显示，与空腹时的750 mg/d相比，450 mg/d的塞来替尼配合餐的有效性大大提高。根据第三方评估，餐后450 mg/d和空腹750 mg/d的客观缓解率(ORR)分别为78.1%和75.7%。疾病控制率(DCR)分别为90.4%和90.5%。

饭后服用450 mg/d的塞来替尼组没有达到中位缓解持续时间(DOR)，但空腹服用750 mg/d的塞来替尼组达到了15.4个月。根据欧洲肿瘤学会(ESMO)2018年发布的数据，第三方对随餐服用的塞来替尼450 mg一线中位无进展生存期(PFS)进行了超过25个月的评估，数据仍未更新。此外，与空腹时的750毫克/天相比，进餐时的450毫克/天显著降低了不良反应。450mg/d的进餐患者中，无一人因胃肠道毒性而停药。

ASCEND-8研究的结果表明，与空腹750mg/d相比，450 mg/d的塞来替尼随餐给药是更理想的给药方式。考虑到塞来替尼对肺癌脑转移的良好疗效，预计未来ASCEND-8研究中450mg剂量组的数据会给我们带来新的惊喜。

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肺癌脑转移在肿瘤细胞中严重吗？

目前，肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，也是人们害怕的疾病。当肿瘤细胞从肿瘤上脱落后，会迅速进入血液和淋巴系统，扩散到患者身体的其他部位，从而发生癌症转移。

肺癌最常见的远处转移是肺癌脑转移。肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存期只有1 ~ 2个月。所以，很多肺癌患者在得知自己有脑转移后，都会很悲观，永远无法康复。肺癌脑转移是否意味着“死刑”？来自美国临床肿瘤学会的专家提醒大家，肺癌脑转移并非没有希望，无法治愈，无法治愈！肺癌脑转移的体征和症状肺癌脑转移的体征和症状主要包括以下几种情况：头晕、头痛，有时伴有呕吐或厌恶，认知能力改变(记忆、注意力和推理)和癫痫发作较弱，行动困难，运动震颤或节律障碍(不稳定)等。小脑功能障碍或失语。

肺癌脑转移的检查模式：头部磁共振成像

对比增强MRI比对比增强CT对显微镜下病变、水肿和脑膜转移更敏感。它对肺癌脑转移的诊断、疗效评估和随访有重要作用，应作为影像学检查的首选。

计算机断层扫描(CT):有头部MRI检查禁忌症的患者应行CT检查。

正电子发射计算机断层扫描(PET-CT): PET-CT可以评估肿瘤与正常组织的代谢差异，有助于肿瘤的定性诊断，同时可以发现原发肿瘤。(但有时PET-CT对脑转移瘤尤其是小的脑转移瘤不敏感，需要结合头颅MRI或增强CT扫描提高检出率。)

腰椎穿刺和脑脊液检查：脑转移尤其是脑膜转移的患者，脑脊液压力和蛋白质含量可能升高，可通过腰椎穿刺和可行的脑脊液压力检查进行诊断。

血清肿瘤标志物筛选：肺癌相关血清肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)等。肺癌相关血清肿瘤标志物可作为监测疗效和病情变化的辅助指标。

分子病理检查：对于晚期腺癌或其他类型有腺癌成分的肺癌，应在诊断的同时进行基因检查，如检测表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴激酶(ALK)的基因融合。脑脊液标本细胞学病理诊断后，抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。如果发现癌细胞，脑脊液样本和/或无细胞脑脊液上清液中的癌细胞可以用作基因检测的样本。

肺癌脑转移的治疗

肺癌转移后分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌的发病率超过20%，小细胞肺癌的发病率约为10%。

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