莱瓦替尼可适应晚期肝癌一线治疗(莱瓦替尼可延长无进展生存期)

原发性肝癌发病率居恶性肿瘤之首。原发性肝癌因其恶性程度高、生存期短而受到医学界的高度重视。因此，密切监测肝炎、肝硬化患者，尽量做到肝癌早发现、早诊断、早治疗尤为重要。前年，FDA终于批准了洛伐他汀一线治疗晚期肝癌的适应症。

在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上，日本蔡威公布的肝癌患者临床数据显示，洛伐替尼治疗肝癌的客观有效率比奈沙瓦高近3倍，让很多人为之欢呼。9月4日，洛伐替尼在国内上市，用于晚期肝癌一线治疗，洛伐替尼正式取代索拉非尼成为全球晚期肝癌一线治疗药物。Lenvatinib，曾被称为“levatinib”，是一种口服多靶点酪氨酸激酶受体抑制剂。其作用机制是通过抑制肿瘤血管的生长来控制肿瘤。经美国美国食品药品监督管理局批准，主要用于治疗碘难治性甲状腺癌、肾细胞癌和肝细胞癌。

据悉，很多晚期肝癌患者会选择印度的利伐替尼进行治疗，主要是因为印度的利伐替尼比较便宜，而且单盒的价格非常便宜。列瓦替尼在印度的常规采购渠道：1。如果患者有条件，可以选择去印度权威医院药房亲自购买。2.对于部分不方便出国的患者，联系国内专业海外医疗服务机构购买印度莱瓦替尼，可以为广大患者提供权威印度药房的电话号码，也可以100%正品印度莱瓦替尼，无需出国。安图海外医疗机构完全安全合法。首先，患者可以追踪药物的来源。其次，中国海关规定允许中国公民在海外购买自用药品。

莱瓦替尼可延长无进展生存期

Levatinib是一种多tki，靶向血管内皮生长因子受体1-3、成纤维细胞生长因子受体1-4、ret、c-kit和血小板衍生生长因子受体(pdgfr)。它可以抑制肿瘤生长和血管生成。莱替尼被批准用于治疗不可切除的肝细胞癌和放射性碘难治的分化型甲状腺癌。在reflect试验中，与索拉非尼(7.4个月对比3.7个月)相比，洛伐他汀可延长无进展生存期。

与安慰剂组相比，放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的pfs显著延长(18.3个月对3.6个月)。左旋替尼可以延长无进展生存期。左旋替尼也用于低分化或未分化甲状腺癌患者。据报道，在患有肺和胸膜转移的肾细胞癌患者中，停用莱瓦替尼或索拉非尼后，胸腔积液迅速发展。停止tki后病情进展迅速称为突发性现象，其机制仍不清楚。对tki过敏的肿瘤细胞在停止tki后可能迅速增殖。小鼠肺癌模型实验表明，血管内皮生长因子在胸膜扩散和增殖以及胸腔积液形成中起重要作用。停止tki可以增强vegf的作用，增加肿瘤的血管生成、血流量和通透性。

洛伐替尼的不良反应包括腹泻(22.6%)、高血压(19.9%)、蛋白尿(18.8%)和食欲不振(18.0%)。可能会降低生活质量。82.4%、67.8%和14.2%的患者报告因洛伐替尼的不良反应而暂时停药、减少剂量或永久停药。停药期间肿瘤增大，胸腔积液增多。对于转移性肾细胞癌，建议短期间断使用tki。

在我们的情况下，三级减肥(-30%；48-34公斤)5个月后继发厌食。厌食症不仅是因为洛伐替尼的副作用，还因为水痘-带状疱疹病毒感染和带状疱疹后神经痛。因为害怕复发，我们无法阻止洛伐他汀。因此，尽管有厌食症，我们在接下来的8个月里继续以较低的剂量(14毫克/天)服用洛伐他汀。

在我们的病例中，将tki从洛伐替尼改为索拉非尼是一种治疗选择，但我们继续使用洛伐替尼，因为它对患者的肿瘤有效。左旋替尼可以延长无进展生存期。我们描述了一名患者停用莱瓦替尼后胸腔积液的快速积累。对于tki敏感的低分化甲状腺癌伴胸膜转移，应注意洛伐替尼停药后几天内的复发。

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