索拉非尼联合来那度胺是什么(索拉非尼耐药后的莱瓦替尼)

肝癌患者都知道比较索拉非尼治疗晚期HCC疗效和安全性的左利拉尼(E7080)和左利拉尼(E7080)的数据分析。Leftinib有效率ORR是索拉非尼的2倍多(24.1%vs9.2%)，mPFS明显优于索拉非尼(7.4vs3.7个月)，两药总体不良反应相似。那么来那度胺和索拉非尼的组合是什么呢？我们来看看这个案例(案例的特点是个体差异很大，不能作为绝对的参考标准，只是一个想法)。

这名中年男性患者因肝区疼痛接受了一个多月的治疗。影像学检查后发现门静脉癌栓、右肝巨大肿瘤及少量出血，病变体积12.4cm13.3cm19cm。由于患者病情严重，无条件手术放疗，只能使用靶向药物缓解病情，方案为E7080联合来那度胺。初期全身疼痛症状加重，加用中医治疗。2016年1月9日，患者开始将E7080的剂量增加到15mg。靶向药物治疗3个月后，即2016年3月，患者在武警总医院复查。结果显示肝肿瘤缩小三分之一，肝功能正常，胎正常。2016年8月，我们再次回去检查，肿瘤缩小了一半，各项检查基本正常，检测指标显示我们有超强免疫力。复查后继续使用E7080、来那度胺和中药治疗。

2016年12月底，当患者再次复查时，原发肿瘤病灶已失去活动能力。为了防止这种症状的复发，患者一直使用E7080和来那度胺联合用药，配合中药治疗疾病。这个病人到现在已经接受靶向治疗20多个月了，肝肿瘤病灶完全坏死。目前，他的身体状况非常好。来那度胺在肝癌中的应用有成功也有失败，单独使用很困难。边肖建议在主要靶向治疗的基础上加用来那度胺，可能具有增效减瘤的作用。

索拉非尼耐药后的莱瓦替尼

肝癌的靶向治疗不同于其他癌症。一般不需要先做基因检测和检测相应的突变。由于肝癌靶向药物属于多靶点，洛伐他汀的攻击范围较广。比如索拉非尼作为一种多靶点、多激酶的口服抑制剂，可以抑制肿瘤细胞的增殖和肿瘤血管的形成，从而间接抑制肿瘤的生长，达到治疗目的。索拉非尼耐药后使用洛伐他汀可以吗？

在莱瓦替尼问世之前，索拉非尼作为不能手术的晚期肝细胞癌患者的标准治疗已有10多年。在莱瓦替尼出现后，已经有关于索拉非尼和莱瓦替尼治疗不可切除肝细胞癌的疗效的研究。索拉非尼作为全球唯一一线治疗晚期肝癌的靶向药物，与洛伐他汀一线应用进行对比。结果表明，两者总生存率无明显差异。

Levatinib在中国也获得批准，可用于治疗以前未接受系统治疗的不可切除肝细胞癌。晚期肝癌有更多的治疗药物，治疗过程中有更多的选择，这是一件好事。医生会根据患者病情综合考虑选择哪种药物作为一线治疗。之前接受过索拉非尼治疗的患者，根据医生建议考虑耐药后，也可以服用莱瓦替尼。索拉非尼耐药后使用洛伐他汀可以吗？答案是肯定的。哪里可以买到莱瓦替尼？