肺癌较易发生脑转移还是软脑膜转移，出现明显的颅

肺癌脑转移是临床常见且严重的疾病，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。大约30%的非小细胞肺癌患者在病程中会发生脑转移。大约 20% 的小细胞肺癌患者在诊断时有脑转移。其中，大细胞未分化癌和腺癌较为常见。癌症是第二位。但是，如果发生脑转移，积极对症治疗，也可以获得长期生存的机会！肺癌更容易发生脑转移，因为肺是血管特别丰富的器官。一旦肿瘤发生，癌细胞很可能会随着血液扩散到全身，

单脑转移

肺癌脑转移的病例很多，需要根据病情制定不同的治疗方案。当很多患者在医院被确诊为肺癌时，但经过仔细检查，会发现脑部可能发生了微小的转移，没有任何症状，尤其是单发脑转移。此类患者需要积极治疗。

对于颅外病变控制良好、身体素质较好的单发肺癌脑转移患者，推荐脑转移瘤手术切除或立体定向放疗。手术切除转移性肿瘤可以迅速缓解转移性肿瘤的占位效应，获得肿瘤组织和明确的病理诊断。但要根据颅内肿瘤的位置、数量和大小，慎重决定是否手术。放疗或立体定向放疗对病灶及转移灶和原发灶的控制可显着延长生命，部分患者在积极治疗后获得了非常满意的长期生存机会。

多发脑转移

如果患者有多处脑转移，则需要到正规医院进行放疗，如全脑放疗加肿瘤放疗。对于多发性脑转移瘤，对放疗技术的要求非常严格。患者必须有丰富的治疗经验和治疗水平。放射治疗在较高的医院进行。否则，此类多发脑转移患者容易出现严重的副作用，达不到预期的治疗效果，降低患者的生活质量。无论是脑实质转移还是软脑膜转移，都有明显的颅内高压症状和体征（喷射性呕吐、视乳头水肿、剧烈头痛、颈部僵硬等）、心室扩张、

靶向药物显示神奇力量

①对于EGFR敏感突变的非小细胞肺癌脑转移患者，一线治疗药物优先推荐第三代靶向药物奥希替尼，这是一种能够抑制EGFR敏感突变的第三代不可逆靶向药物。肺癌细胞中的突变和EGFR耐药药物突变，并具有抗中枢神经系统转移的临床活性。研究表明，与厄洛替尼或吉非替尼相比，奥希替尼可将脑转移患者的中位无进展生存期（PFS）延长至15.2个月，并降低中枢神经系统进展的风险。

②对于ALK重排阳性的脑转移患者，推荐第一代TKI联合放疗或新一代TKI单药一线治疗。克唑替尼治疗后脑转移的发生率很高。使用克唑替尼治疗时，建议脑转移瘤同时进行放疗。阿来替尼等新一代 ALK-TKI 药物对脑部病变控制良好，可单药治疗。观察1-3个月后，如果病灶最大面积小于30%，可结合放疗。

③对于驱动基因阴性的脑转移患者，推荐贝伐单抗联合化疗。多项临床研究结果的回顾性分析表明，使用贝伐单抗治疗颅内和颅外病变的有效率相似。与单纯化疗相比，可大大提高有效率且无疾病进展。

最后，在免疫治疗方面取得了可喜的研究成果。肺癌脑转移并没有想象的那么可怕。随着医疗水平的飞速进步和大量新药的问世，控制脑转移已不再困难。但是，针对每位患者的病情制定精准的治疗方案，避免过度治疗，有效控制肿瘤进展，从而给予患者最舒适的生活质量尤为重要。