奥希替尼产生耐药的原因是什么？如何有效应对？

对于肺癌患者来说，如果检测到EGFR突变，可谓是福中之祸。有两种靶向药物可用于治疗 EGFR 突变。第一代吉非替尼和厄洛替尼都是可以有效治疗EGFR突变的靶向药物，如果突变导致对吉非替尼和厄洛替尼耐药，患者也可以选择奥希替尼9291继续治疗。但是奥希替尼也可以耐药，那么奥希替尼出现耐药后如何处理呢？这是许多患者渴望了解的。并不是说奥希替尼耐药后，病人就没有药可吃了。

一般来说，奥希替尼耐药有两个原因，转化突变和顺式突变。研究表明，如果EGFR基因的外显子19有缺失突变、突变、突变，第一代和第三代药物均耐药，患者需要接受布加替尼治疗。如果是突变阴性，只有EGFR外显子19缺失突变和突变，癌细胞对三代药物耐药，但又对一、二代药物敏感。也就是说，当奥希替尼对基因检测耐药时，如果显示出反式突变，可以联合吉非替尼进行治疗。

以下是银泰康整理的奥希替尼耐药后重新服用吉非替尼的有效案例：

2014年7月，蒋先生被确诊为晚期肺腺癌。该基因被检测为 EGFR 基因外显子 19 的缺失突变。他开始使用阿法替尼治疗并控制了 30 多个月。2017年4月，病情进展，去医院做了第二次基因检测，发现有突变。于是开始服用印度奥克替尼，治疗效果不错。服用约7个月后，病情再次进展，评估病情。二代基因检测发现EGFR基因外显子19缺失突变，EGFR基因突变，但EGFR突变丢失。因为研究表明，在这种情况下，可以重新给药下一代靶向药物吉非替尼，于是我抱着试一试的态度重启了吉非替尼。一开始患者的病情很差，所以用了吉非替尼1周后，患者的临床症状明显减轻，4周后CT肿瘤明显缩小。

对抗癌细胞的过程是一个非常漫长的过程，患者自己也必须非常的坚持。除了这样一个长期的过程，服用靶向药物通常也是一笔巨大的费用。有些患者可能要从第一代易瑞沙开始经过几代药物治疗。大家都知道，我国生产的靶向药物价格非常昂贵。近日，小编从患者反馈中获悉，如果患者想通过医保报销住院奥希替尼，必须住院治疗，而医院开出的药物如果不能带出医院，如果去药店买，需要先付全款，然后再报销。现在医保报销已经成为一个大问题，

不仅是印度奥希替尼，部分患者一开始就选择印度靶向药物治疗，因为印度靶向药物的价格通常只有原中药的十分之一，更适合患者长期服用，而且在与原药疗效无差异。近年来，印度仿制药得到了越来越多患者的认可。

因此，患者在治疗肺癌肿瘤时一定要保持良好的心情。并不是说对奥希替尼耐药的患者就没有药可吃。一旦患者对奥希替尼9291产生耐药，必须及时进行检测。，要找出耐药的原因，如果是反式突变，那么可以用第一代吉非替尼进行治疗。