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奥希替尼()是目前EGFR阳性非小细胞肺癌()患者的一线用药,也是第一个上市的第三代肺癌靶向药物。在肺癌治疗领域取得了优异的成绩:最新临床研究表明,作为一线药物,奥希替尼的总生存时间为38个月,无进展生存时间为19个月,创造了最长的肺癌靶向药物的历史。长期生存记录。
奥希替尼 () 耐药
大多数EGFR突变的肺癌患者会选择奥希替尼()进行治疗,但部分患者在服用奥希替尼一段时间后会产生耐药性。产生耐药性的突变通常是不同的:大约 13% 的患者有突变,19% 的患者有 MET 扩增。除了这两种常见的耐药机制外,还有BRAF突变和HER2扩增。
抗血管生长因子抑制剂
原发性肿瘤可引起血管生成。原发性肿瘤的生长和转移取决于肿瘤血管生成。VEGF是肿瘤血管生成过程中最重要的促血管生成生长因子。VEGF在肺癌中过度表达与其预后密切相关。目前的研究已经证明VEGF可以增加血管通透性,从而促进肿瘤转移。
抗血管生成生长因子抑制剂以VEGF为靶点,抑制肿瘤血管生成,达到抗肿瘤作用。常用的抗血管生成生长因子抑制剂药物包括:贝伐单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼、碳水化合物博替尼、安罗替尼、乐伐替尼等。
安罗替尼治疗
安罗替尼是国产多靶点酪氨酸激酶抑制剂,可控制FGFR、c-Kit等激酶,具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。
在今年举行的ASCO年会上,国内团队公布了安罗替尼联合奥希替尼治疗奥希替尼()耐药EGFR突变的研究成果。结果显示,安罗替尼联合奥希替尼治疗的患者中位无进展生存期显着延长(4.0 个月 vs 0.40 个月,P= 0.0076,HR = 0.108),中位生存时间(OS)也显着延长(10.1 个月 vs 2.20 个月,P= 0.03, HR = 0. 071)。
卡博替尼治疗
卡博替尼是 RET、 和 MET 的强效抑制剂,靶向并结合酪氨酸激酶受体,抑制细胞表面多种酪氨酸激酶(包括 RET、MET 和 VEGF)的活性。通过与这些受体结合,卡博替尼阻断了促进癌细胞分裂以达到抗癌效果的重要途径。
I期临床试验()研究表明,卡博替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疾病控制率为80%。
卡博替尼目前国内没有上市,但孟加拉有仿制药,经济负担较重的患者可以考虑。
乐伐替尼治疗
洛伐替尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂,靶点包括:α、C-Kit、RET、FGFR。对血管内皮生长因子VEGF受体的激酶活性有很强的抑制能力,能有效阻止肿瘤血管生成,达到抗癌作用。乐伐替尼目前已获批用于多种癌症,显示出卓越的抗癌疗效。
相关消息可以看出,乐伐替尼联合奥希替尼()疗效高,几乎没有副作用。但目前瑞伐替尼联合奥希替尼的研究较少,有待进一步研究。
乐伐替尼目前在中国上市,但尚未纳入医保。老挝和孟加拉国有仿制药。经济负担较重的患者也可以考虑。
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