来那度胺能被超越吗(来那度胺能治疗肝癌吗)

免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、细胞毒性药物(主要是烷化剂)和皮质类固醇联合初始诱导治疗可延长新诊断MM患者大剂量化疗加AHCT后的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。来那度胺维持治疗可进一步改善全氟辛烷磺酸和OS。

近年来，已经研究了几种在初始AHCT后进一步改善预后的方法，例如第二种AHCT疗法或用免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂和皮质类固醇的巩固疗法，但与维持疗法相比的增量益处仍有待确定。

研究人员进行了一项前瞻性、随机的III期临床试验，BMTCTN 0702，比较单用AHCT来那度胺维持、单用AHCT来那度胺维持、AHCT硼替佐米和地塞米松(RVD)巩固来那度胺维持和二次AHCT来那度胺维持的疗效，从而探讨额外的干预措施是否能进一步改善PFS。结果80%以上的患者在38个月时仍存活，强调MM患者采用标准的多药诱导治疗，再行AHCT巩固维持治疗，可获得良好的疗效。

来那度胺能治疗肝癌吗？

目前治疗肝癌的药物可以分为三类：第一类是化疗药物。有专家建议氟尿嘧啶联合奥沙利铂可用于肝癌的治疗，目前已纳入我国指南，并在部分医院使用。然而，并没有得到国际同行的支持和认可。第二类是靶向药物，主要是抗血管生成的多靶点抑制剂。例如：莱瓦替尼、瑞格非尼、索拉非尼、卡波替尼等。

第三类是免疫治疗药物，主要是PD-1抗体和PD-L1抗体。除此之外，国内一些肝癌患者也喜欢尝试另一种药物：来那度胺。那么，这种药治疗肝癌可靠吗？到目前为止，有三个相关的研究。2015年，在布朗大学萨夫兰H教授主导的二期临床试验中，40例索拉非尼治疗失败的患者接受来那度胺治疗，有效率15%，中位总生存期7.6个月。2017年，台湾省立大学徐c教授主导二期临床试验。55名未接受索拉非尼治疗的肝癌患者接受来那度胺治疗。有效率13%，控制率53%，总生存时间8.9个月。似乎来那度胺单独治疗晚期肝癌是有效的。然而，许多患者仍在尝试将来那度胺与靶向药物和PD1联合使用。这可靠吗？2016年，美国印第安纳大学的Shahda S教授进行了一项I期临床试验，探索来那度胺联合索拉非尼治疗肝癌。索拉非尼按标准剂量使用(每天两次，每次400mg)，来那度胺计划从每天15mg逐渐增加到每天25mg。

结果每日1次15mg的副作用使患者难以忍受，改变实验方案降低剂量：由每日15mg降至每日10mg，仍无法忍受；改为每日10mg，服用3周，休息1周，患者仍有较大副作用。因此，共有5名患者被纳入该组，试验失败。主要副作用为恶心等。中位总生存时间仅为5.9个月，为——。因此，联合使用来那度胺时要谨慎。