CRPC患者如何使用多西他赛(DAA治疗肝炎病毒有什么效果)

转移性前列腺癌通常变得激素非依赖性，并在内分泌治疗一定时间后发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。化疗是CRPC的重要治疗手段，可以改善患者症状，提高生活质量，延长生存期。多西他赛作为CRPC一线化疗药物，越来越受到关注。那么，在多西他赛说明书中，对CRPC来说是间歇性化疗还是维持？

一项来自德国的随机非劣三期试验研究了间歇多西他赛和维持多西他赛治疗CRPC。在这项研究中，187名患者被随机分为间歇性多西他赛治疗组或维持性多西他赛治疗组，直至治疗暂停。A组间断接受多西他赛化疗12周，临床疾病进展后停止。结果显示，156名符合条件的患者被分配到每组78名患者。维持化疗组和间歇化疗组的1年生存率分别为72.6%和75.8%，中位OS分别为18.3和19.3个月。

A组间歇性1年生存率符合非劣效标准，而OS不符合。此外，两组间PFS和TTF无显著性差异。A组间歇化疗中位休假15周，占总治疗时间的38%。两组在安全性上没有区别。研究表明，间歇多西他赛化疗的1年生存率并不逊色于连续化疗。这种方法耐受性良好，可视为CRPC患者的一种治疗选择。

DAA治疗肝炎病毒有什么效果？

约占中国人口的20%，肝癌患者占50%以上。罪魁祸首是慢性肝炎病毒感染。超过70%的肝癌患者是肝炎病毒携带者。说起肝炎病毒，很多人都知道乙肝病毒及其危害，大多数孩子一出生就被迫接种乙肝疫苗。但是对于另一种类型，丙型肝炎病毒，很少有人知道。丙肝可不是闹着玩的。如果不长期治疗，15-20%可能发展为肝硬化。

据估计，中国有多达1000万的丙型肝炎病毒携带者，但大多数人并不知道。目前国内只有2%左右的携带者接受过治疗。很多人都在不知不觉中慢慢走向肝硬化甚至肝癌。丙肝是隐形杀手，是被忽视的定时炸弹。还有一个不同于乙肝的难点：目前没有疫苗，不可能完全预防。以干扰素注射联合利巴韦林为主的传统治疗方案周期长(48周)，禁忌症多，很多人无法接受，效果有限，治愈率徘徊在40%-70%之间。幸运的是，近年来，新药开发最大的革命性突破之一是出现了一种新型丙型肝炎药物，“直接抗病毒药物(DAA)”。它们不仅带来很高的治愈率，而且使用周期短(12-24周)，副作用小，可以口服，使用方便。

但这还不够，因为丙型肝炎病毒有一个特点：种类多，容易变异，这是丙型肝炎疫苗不能长期研发的根本原因。正因如此，虽然单DAA的效果一直不错，但丙肝病毒容易产生耐药性，部分患者无法从中获益。有办法！几家公司已经在第一代DAA药物的基础上开发了更好的联合疗法。联合治疗的核心是同时使用2-3种不同机制的DAA药物，直接针对丙型肝炎病毒。美国一家名为缩写evie的公司开发了一种3D疗法，目前已经在美国上市。它使用三种不同的有效药物，一种抑制病毒复制，一种抑制病毒蛋白合成，一种抑制病毒组装和释放。通过将它们混合在一起，丙型肝炎病毒可以被完全消除。联合治疗有两个优点：

1.提高杀灭病毒的效率，缩短治疗周期。

2.有效预防病毒突变引起的耐药性和复发。因为一药易避，三药难同时避。

这样，对同一疾病进行多角度治疗的联合治疗，是包括癌症治疗在内的所有复杂疾病的梦想和发展方向。丙肝的治疗遥遥领先。

不同的公司开发了各种不同的联合疗法，但结果相当惊人。临床治愈率(也叫持续病毒应答)通常在90%以上！