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非布司他的临床疗效非常好,常用于内分泌科和风湿科。每天40mg非布司他,服用一个月后可以复检血尿酸吗?《共识》和药品说明书建议初始口服剂量为每天一次40mg。由于非布司他和黄嘌呤氧化酶形成的药酶复合物极其稳定,其降尿酸作用强于别嘌醇,故服用2周后可复查血尿酸。
如果2周后血尿酸水平仍不低于360mol/L,建议增加剂量至每天一次80mg。因为它的安全性高,我们是否应该忽视它的不良反应?Busistat对其他嘌呤和嘧啶代谢酶无明显活性,不会影响除黄嘌呤氧化酶外的其他酶,不会产生类似别嘌醇的毒副作用,安全性高。但与别嘌醇一样,非布司他也有皮肤过敏反应,2012年美国学者首次报道,主要表现为皮肤瘙痒、皮疹等。国内也有类似的临床报道。如果经常需要抗组胺药和糖皮质激素,使用时要注意。
需要注意的是,肝功能异常也是非Busilast的不良反应,表现为乏力、食欲不振、黄疸、腹泻等。用药期间如出现上述情况,应检查肝功能,确诊后停止用药,必要时进行保肝治疗。同时,越来越多的研究发现了非布司他的心血管不良反应,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心动过缓等。目前,需要更多的循证研究来证明非布司他与心血管不良反应之间的因果关系。患者(尤其是心血管疾病患者)服用非布索坦后应注意观察心血管系统。
温性/非布司他治疗痛风怎么样?
Busistat最适合高尿酸血症人群。根据血尿酸和尿酸排泄水平,高尿酸血症可分为三种类型:低尿酸血症、高尿酸血症和混合型。Busistat可选择性抑制黄嘌呤氧化酶,降低尿酸生成,降低血尿酸水平,最适合尿酸生成过多的人群。
因此,在使用非布司他之前,如果可能的话,最好服用24小时尿液检查尿酸,以确定高尿酸血症的类型。非布司他不用于无症状高尿酸血症、痛风和高尿酸血症的概念。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下,不同日两次空腹血中尿酸水平:男性>女性;420 mol/L,阴性> 1;360 mol/L痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石病,可以说高尿酸血症是痛风的基础和病因。
但大多数高尿酸血症患者并不会发展为痛风,痛风只有在尿酸盐结晶沉积于机体组织并造成一定损害时才会发生。无临床症状的高尿酸血症可通过生活方式干预治疗。但尿酸超过540mol/L,需用降尿酸药物治疗。
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