HCC纳瓦替尼和索拉非尼的比较(HCV的传播途径有哪些)

最近看了一个研究。对照组为利伐斯汀尼一线治疗晚期肝细胞癌(HCC)。索拉非尼是治疗不能手术的HCC或远处转移患者的有效分子靶向药物。看到这，我想到了一个问题。既然索拉非尼这么好，为什么对照组选择仑伐替尼而不是索拉非尼？带着这个问题，我查阅了检索文献，恰好《新英格兰杂志》上有这样一篇研究，比较了利伐斯汀尼和索拉非尼一线治疗不可切除肝细胞癌的疗效。认为利伐斯汀尼治疗的总生存期不差于索拉非尼，但无进展生存期和缓解率优于索拉非尼。

为了比较仑伐替尼(一种靶向VEGF、FGF、PDGF和其他受体的酪氨酸激酶抑制剂)和索拉非尼在不可切除HCC病一线治疗中的疗效和安全性，研究人员进行了一项由工业界发起的多中心、开放标签、非劣效性3期随机试验。该试验包括954例不能切除的HCC病患者，他们以前没有接受过系统的HCC治疗。

患者接受索拉非尼(每天两次，每次400毫克)或利伐斯汀尼(体重60公斤或以上的患者每天12毫克，体重低于60公斤的患者每天8毫克)。患者多为男性(84% ~ 85%)，来自亚太国家(67%)，肿瘤已扩散至肝外(61% ~ 62%)。半数患者(48% ~ 53%)患有乙肝相关肝病。在中位随访期(27.7个月)内，伦瓦替尼治疗组的总生存期(主要终点，13.6个月)并不比索拉非尼治疗组(12.3个月)差。

在次要终点方面，仑伐替尼优于索拉非尼，包括无进展生存期(7.3个月vs. 3.6个月；风险比，0.64；P <。0.0001)，缓解率(18%对6%)和疾病控制率(73%对59%)经独立中心审查确认。3级及以上高血压在利伐替尼组更常见(23%对14%)。索拉非尼组3级及以上掌跖红肿疼痛更常见(11%对3%)。两组3级及以上腹泻发生率相似(4%)。

HCV的传播途径有哪些？

丙型肝炎病毒简称丙型肝炎，丙型肝炎是人体内丙型肝炎病毒感染引起的一种病毒性肝炎。目前，丙型肝炎的主要传播途径是输血、针灸和药物滥用。据世界卫生组织统计，全球HCV感染率约为3%，估计约有1.8亿人感染HCV，每年新增丙型肝炎病例约3.5万例。目前，丙型肝炎已成为全球流行性传染病。严重的肝病可导致慢性炎症、坏死和纤维化，一些患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。如果未来20年，与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭和肝细胞癌导致的死亡)继续增加，将对患者的健康和生命造成极大危害，已成为严重的社会公共卫生问题。

丙型肝炎的传播途径有哪些？

1.血液传播。常见的传播方式主要有：通过输血和血液制品传播；通过受损的皮肤和粘膜传播。这是目前最重要的传播方式。在一些地区，60% ~ 90%的丙型肝炎病毒是通过静脉注射药物传播的。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、有创手术和针灸也是重要途径。此外，分享剃须刀、牙刷等卫生用品，尤其是未经严格消毒的理发、纹身、纹眉、眼线纹身、美容、耳洞等。也是丙肝病毒血液传播的潜在途径。

2.母婴传播。母亲感染后，丙型肝炎病毒可通过胎盘血液交换、分娩过程、亲密接触等侵入婴儿体内。但一般不会通过母乳喂养传播。

3.性传播。那些与丙型肝炎病毒感染者性交或滥交的人感染丙型肝炎病毒的风险更高。同时，患有其他性传播疾病的人，尤其是感染人类免疫缺陷病毒的人，感染丙型肝炎病毒的风险更高。丙型肝炎病毒在男同性恋人群中的传播率可达20% ~ 50%，在异性恋人群中的传播率可达12% ~ 21%。

4.器官移植。肝肾器官移植患者丙型肝炎的发生率和丙型肝炎的死亡率较高。

5.生活中的亲密接触和交流。约40%的散发性丙型肝炎病毒(HCV)感染者没有明显的输血史、血制品史和注射史(称为社区获得性)，大部分通过密切接触生活传播。

6.昆虫叮咬会扩散。发现蚊子细胞可以结合复制丙型肝炎病毒。