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米托坦片(Mitotane)另一个英文商业名称是lysodren,意思是溶解肾上腺,所以中文名也叫腺瘤片,是DDD的衍生物。使用方便且相对便宜,仍可能是应用最广泛的治疗药物。
米托坦怎么用?通过选择性破坏肾上腺细胞减少皮质醇分泌。当分泌皮质醇的细胞数量减少时,即使垂体能够继续分泌过量的ACTH,由于肾上腺的反应性降低,分泌的糖皮质激素的量也在逐渐减少。当过多的肾上腺皮质被破坏,就会出现其他问题。病狗可能需要短期或长期注射强的松,一种人工皮质类固醇,以维持体内皮质醇的正常水平。
治疗初期,每天服药,观察犬饮酒过量、大小便、进食过多的症状是否开始好转。在给药的第8天或第9天,需要进行促肾上腺皮质激素(ACTH)试验,以确认药物有效。如果皮质醇下降到目标值,那么维持剂量治疗开始。如果还没有达到目标值,那么继续3-7天,每天吃药,然后复检,直到达到目标值。如果狗狗出现倦怠、呕吐、腹泻,或者药物30天不见效,需要重新评估治疗方案。如果治疗成功,症状会在4-6个月内逐渐消失。
米托坦的治疗效果如何?
米托坦(o,p'- DDD)在化学上与一种较老的杀虫剂有关,这种杀虫剂可以抑制与肾上腺类固醇生成有关的几种酶。长期使用高剂量还会抗肾上腺素,这会导致永久性肾上腺功能障碍。米托坦的作用开始缓慢,几周内逐渐积累。
用米托坦治疗的患者最好服用氢化可的松。因为这种药物可以提高糖皮质激素结合球蛋白(CBG)的水平,加速糖皮质激素的清除,所以建议使用比平时更高剂量的糖皮质激素替代物。米托坦主要用于肾上腺皮质癌患者。此外,在一些国家,它已被用于治疗库欣病患者。在后一种情况下,它可以控制高达85%患者的皮质醇增多症。
米托坦的治疗效果如何?与胃肠道、肝脏、泌尿生殖系统、血液、代谢、皮肤、眼睛、神经的毒副作用有关。它广泛储存在脂肪组织中,是一种强大的致畸剂。由于半衰期长,停药后需要几年才能完全消散。作为推论,建议在停药后推迟怀孕至五年后。
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