如何使用奥拉帕尼(如何使用贝伐单抗治疗结直肠癌)

如何使用奥拉帕尼？2018年1月，基于奥林匹亚德研究的结果，FDA批准奥拉帕尼用于治疗HER2阴性的转移性乳腺癌，其有害或疑似有害生殖系BRCA基因突变(gBRCAm)。虽然奥拉帕尼被批准用于乳腺癌患者，但前提是其携带有害或疑似有害的生殖系BRCA基因突变。在我们常规的乳腺癌检测中，并非每个乳腺癌患者都需要进行BRCA基因检测。

研究表明，5%~10%的乳腺癌患者存在基因突变，其中BRCA1/2基因突变占15%。60%~80%的BRCA1基因突变乳腺癌为三阴性乳腺癌。因此，如果HER2阴性的乳腺癌患者考虑使用奥拉帕利，不妨做一个BRCA1/2检测，如果确定为突变患者，可以选择奥拉帕利作为化疗的替代方案。目前，BRCA基因检测是一个骗局。如果要进行基因检测，记得选择国家认证的产品。

如何使用奥拉帕尼？奥拉帕尼由阿斯利康研发，并于2014年12月获得美国食品和药物管理局批准。其商品名为“Lynparza”，剂型为胶囊，规格为50毫克。目前，奥拉帕尼已经在卵巢癌和乳腺癌两个领域获得批准。2017年8月，FDA批准了两种规格分别为100mg和150mg的片剂的准上市许可。除了卵巢癌和乳腺癌，阿斯利康还在积极开发其他适应症。

因此，如何使用奥拉帕尼取决于患者是否符合奥拉帕尼的治疗条件。奥拉帕尼一个月多少钱？不同规格的奥拉帕尼价格不同，这要看患者服用的是胶囊还是片剂，具体是哪种规格。以150mg的奥拉帕尼片为例，一盒价格2万多，患者一个月需要服用两盒这种规格的奥拉帕尼，一个月要4万多元。当然，如果患者吃不起奥拉帕尼仿制药，价格也很便宜，一个月不到9000元。

如何使用贝伐单抗治疗结直肠癌？

如何治疗晚期结直肠癌？目前有两种策略：减法和加法。减法治疗意味着减少人口，希望找到更准确的人口。最具代表性的一种是EGFR抗体的使用。综上所述，EGFR抗体的有效人群是左半身、RAS和BRAF患者，这些患者约占晚期患者的三分之一，整体预后良好。对于其他预后不良的患者，加性治疗是必要的。只要患者身体条件允许，可以增加“最有效”的方案，即可以给予最强的初始治疗。

在今年的ASCO会议上，Visnu-1(摘要3507)显示，在预后不良(3个基线循环肿瘤细胞)的转移性结直肠癌患者中，FOLFOXIRI(氟尿嘧啶奥沙利铂伊立替康)贝伐单抗优于FOLFOX(氟尿嘧啶奥沙利铂)贝伐单抗。另一项里程碑式的研究，TRIBE2研究(摘要3508)，提出了一个全新的治疗模式。

与目前临床上FOLFOXIRI bevacizumab跟随FOLFIRI bevacizumab的标准模式相比，FOLFOXIRI bevacizumab治疗4个月后，病情稳定或有效后，使用氟尿嘧啶贝伐单抗维持治疗至进展，再使用FOLFOXIRI bevacizumab治疗这部分预后不良的患者，最终PFS1延长至12个月，效果显著。OS延长至27.6个月，再延长5个月。由于治疗方式的改变，同样的药物带来了更多的生存益处，这对患者和临床实践的改变具有重要意义。