拉立度胺能用于骨髓瘤吗(拉立度胺是MDS的一种新药)

大多数骨髓瘤患者发现时处于第二或第三阶段。最初的治疗通常包括传统剂量的化疗和双膦酸盐。这些患者中80%有骨病，33%有肾损害。对于准备移植的患者，初始治疗方案一般包括长春新碱多柔比星地塞米松(VAD方案)、沙利度胺加或不加地塞米松、脂质体多柔比星长春新碱地塞米松(DVD方案)、rellidomide地塞米松、硼替佐米地塞米松、硼替佐米多柔比星地塞米松。

对于尚未做好移植准备的患者，初始治疗方案包括VAD方案、地塞米松单药治疗和沙利度胺地塞米松、DVD方案、马法兰强的松(MP)、马法兰强的松沙利度胺(MPT方案)和马法兰强的松硼替佐米(MPB方案)。根据II期试验数据，选择沙利度胺地塞米松作为初始治疗(沙利度胺单药治疗28例，沙利度胺地塞米松治疗40例，缓解率72%，完全缓解率16%)。一项针对207名患者的随机III期临床试验显示，沙利度胺联合地塞米松的缓解率优于地塞米松(58%对41%)。

MP缓解率60%，持续18个月，总生存期24个月至36个月。初次联合化疗与MP方案缓解率相同，但联合化疗效果会更快。最近几项II期研究表明，无论是在MP方案中加入沙利度胺、硼替佐米还是瑞来替米，虽然都是以增加毒性反应为代价，但总体缓解率和完全缓解率都会有所提高。

拉立度胺是MDS的一种新药

到目前为止，MDS仍然是一种难治性血液病，但随着临床研究的进展和新药的开发，MDS的临床疗效有了很大的进步和提高。有些病人可以治愈，有些病人可以长期存活。作为治疗MDS病的新药之一，瑞来多胺逐渐被越来越多的人所认识，但人们仍有疑虑。这种药真的能治愈MDS吗？

瑞利多胺是一种作用机制复杂的药物。其功能包括抑制肿瘤坏死因子、白细胞介素-6和白细胞介素-12，诱导Caspase-8介导的细胞凋亡，抑制细胞粘附和血管生成，通过诱导白细胞介素-2和干扰素刺激T和NK细胞增殖，抑制Akt磷酸化等。瑞利多胺在治疗5q综合征(MDS类型之一)方面更有效。对于MDS-5q综合征，细胞遗传学缓解可以通过使用rellidomide来实现。此外，不仅如此，还适用于MDS非5q综合征患者，也适用于MDS非5q综合征患者中低风险输血依赖-1。

Rallidomide是一种口服胶囊，有5毫克和10毫克两种。莱德酰胺的推荐起始剂量为每天10毫克。可根据患者临床症状和实验室检查结果的变化调整乐达胺的剂量。FDA建议接受氯雷他定治疗的患者在治疗的前8周内每周进行一次全血细胞计数，然后每月再次检查。有些患者可能需要补充血液制品或生长因子。

虽然利力度胺有效，但并不完美，也会给患者带来不同程度的不良反应。例如，利力度胺最常见的不良反应是血小板减少(61.5%)和中性粒细胞减少(58.8%)。其他常见的不良反应包括腹泻、瘙痒、皮疹、疲劳、便秘、恶心、鼻咽炎、关节痛、发热、背痛、周围水肿、咳嗽、头晕、头痛、肌肉抽筋、呼吸困难和咽炎。